Perimenopause Deep Dive: ไม่ใช่แค่ Hot flashes — ทุกอย่างที่ผู้หญิงควรรู้?
อัพเดทล่าสุด: 16 มี.ค. 2026
143 ผู้เข้าชม
Slide 1: Perimenopause เริ่มเมื่อไหร่?
อาจเริ่มตั้งแต่อายุ 35-40 ปี นาน 4-10 ปีก่อนหมดประจำเดือน (Menopause = ไม่มีประจำเดือน 12 เดือนติดต่อกัน) ผู้หญิงหลายคนไม่รู้ว่าตัวเองอยู่ใน Perimenopause
Slide 2: Hormonal Changes ใน Perimenopause
Ovarian reserve ลดลง → Inhibin B ลด → FSH เพิ่ม → Estradiol เพิ่ม Compensatory ช่วงแรก แล้วค่อยๆ ลด Progesterone: ลดก่อน Estrogen → Estrogen-Progesterone imbalance → Irregular cycles
Slide 3: อาการที่ผู้คนไม่รู้ว่าคือ Perimenopause
Irregular periods (เร็วขึ้นก่อน แล้วช้าลง), Brain fog ที่ผู้หญิงหลายคนคิดว่าเป็นความเครียด, ใจสั่น Palpitation โดยไม่มีสาเหตุหัวใจ, ปวดข้อ-กล้ามเนื้อ (Estrogen มี Anti-inflammatory effect), Vertigo/Dizziness
Slide 4: Hot Flashes — กลไกที่แท้จริง
Estrogen withdrawal ทำให้ Hypothalamic thermostat (Thermoneutral zone) แคบลงผิดปกติ → การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเล็กน้อยกระตุ้น Vasodilation และ Sweating ได้ง่าย NKB (Neurokinin B) neuron ที่ Arcuate nucleus มีบทบาทสำคัญ → เป็นเป้าหมายของ Fezolinetant (ยาใหม่ FDA 2023)
Slide 5: Vaginal Atrophy/GSM (Genitourinary Syndrome of Menopause)
Estrogen ต่ำ → Vaginal epithelium บาง, pH สูง, Glycogen ลด, Lactobacillus ลด → Dyspareunia, Dryness, Dysuria, UTI บ่อย พบใน 50% ของ Postmenopausal women แต่มักไม่บอกแพทย์เพราะรู้สึก Embarrassed — ปัญหานี้รักษาได้ดีมากค่ะ!
Slide 6: Bone Health — Silent Threat
Perimenopause: Bone resorption เพิ่ม (Estrogen ปกติยับยั้ง Osteoclast activity) แรก 5 ปีหลัง Menopause: สูญเสีย BMD 2-3%/ปี ตรวจ DEXA scan ที่ Menopause ทุกคน วิตามิน D + Calcium + Resistance exercise คือ Minimum
Slide 7: Cardiovascular Risk Shift
ก่อน Menopause ผู้หญิงมี CV risk ต่ำกว่าผู้ชายมาก Estrogen ลด LDL, เพิ่ม HDL, Anti-inflammatory, Vasodilatory หลัง Menopause ความเสี่ยง CV ทัดเทียมผู้ชาย — Statin ถ้ามี Dyslipidemia, Aggressive Risk factor control
Slide 8: HRT (Hormone Replacement Therapy) — ความจริงปี 2024
WHI Study (2002) ทำให้ HRT ถูกมองว่า "อันตราย" แต่ข้อมูลใหม่แสดงว่า: สำหรับผู้หญิงอายุ <60 หรือ Menopause <10 ปี HRT มีประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงในกลุ่มส่วนใหญ่ Transdermal Estrogen ไม่เพิ่ม VTE risk (ต่างจาก Oral ที่ผ่าน First-pass metabolism ในตับ)
Slide 9: ยาใหม่สำหรับ Perimenopause/Menopause ปี 2024
Fezolinetant (Veozah): NK3 receptor antagonist ลด Hot flashes ได้ 50-60% ไม่ใช่ Hormone → เหมาะกับคนที่มีข้อห้าม HRT / Ospemifene: SERM สำหรับ GSM / ฮอร์โมน DHEA intravaginal (Prasterone) สำหรับ Vaginal atrophy
อาจเริ่มตั้งแต่อายุ 35-40 ปี นาน 4-10 ปีก่อนหมดประจำเดือน (Menopause = ไม่มีประจำเดือน 12 เดือนติดต่อกัน) ผู้หญิงหลายคนไม่รู้ว่าตัวเองอยู่ใน Perimenopause
Slide 2: Hormonal Changes ใน Perimenopause
Ovarian reserve ลดลง → Inhibin B ลด → FSH เพิ่ม → Estradiol เพิ่ม Compensatory ช่วงแรก แล้วค่อยๆ ลด Progesterone: ลดก่อน Estrogen → Estrogen-Progesterone imbalance → Irregular cycles
Slide 3: อาการที่ผู้คนไม่รู้ว่าคือ Perimenopause
Irregular periods (เร็วขึ้นก่อน แล้วช้าลง), Brain fog ที่ผู้หญิงหลายคนคิดว่าเป็นความเครียด, ใจสั่น Palpitation โดยไม่มีสาเหตุหัวใจ, ปวดข้อ-กล้ามเนื้อ (Estrogen มี Anti-inflammatory effect), Vertigo/Dizziness
Slide 4: Hot Flashes — กลไกที่แท้จริง
Estrogen withdrawal ทำให้ Hypothalamic thermostat (Thermoneutral zone) แคบลงผิดปกติ → การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเล็กน้อยกระตุ้น Vasodilation และ Sweating ได้ง่าย NKB (Neurokinin B) neuron ที่ Arcuate nucleus มีบทบาทสำคัญ → เป็นเป้าหมายของ Fezolinetant (ยาใหม่ FDA 2023)
Slide 5: Vaginal Atrophy/GSM (Genitourinary Syndrome of Menopause)
Estrogen ต่ำ → Vaginal epithelium บาง, pH สูง, Glycogen ลด, Lactobacillus ลด → Dyspareunia, Dryness, Dysuria, UTI บ่อย พบใน 50% ของ Postmenopausal women แต่มักไม่บอกแพทย์เพราะรู้สึก Embarrassed — ปัญหานี้รักษาได้ดีมากค่ะ!
Slide 6: Bone Health — Silent Threat
Perimenopause: Bone resorption เพิ่ม (Estrogen ปกติยับยั้ง Osteoclast activity) แรก 5 ปีหลัง Menopause: สูญเสีย BMD 2-3%/ปี ตรวจ DEXA scan ที่ Menopause ทุกคน วิตามิน D + Calcium + Resistance exercise คือ Minimum
Slide 7: Cardiovascular Risk Shift
ก่อน Menopause ผู้หญิงมี CV risk ต่ำกว่าผู้ชายมาก Estrogen ลด LDL, เพิ่ม HDL, Anti-inflammatory, Vasodilatory หลัง Menopause ความเสี่ยง CV ทัดเทียมผู้ชาย — Statin ถ้ามี Dyslipidemia, Aggressive Risk factor control
Slide 8: HRT (Hormone Replacement Therapy) — ความจริงปี 2024
WHI Study (2002) ทำให้ HRT ถูกมองว่า "อันตราย" แต่ข้อมูลใหม่แสดงว่า: สำหรับผู้หญิงอายุ <60 หรือ Menopause <10 ปี HRT มีประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงในกลุ่มส่วนใหญ่ Transdermal Estrogen ไม่เพิ่ม VTE risk (ต่างจาก Oral ที่ผ่าน First-pass metabolism ในตับ)
Slide 9: ยาใหม่สำหรับ Perimenopause/Menopause ปี 2024
Fezolinetant (Veozah): NK3 receptor antagonist ลด Hot flashes ได้ 50-60% ไม่ใช่ Hormone → เหมาะกับคนที่มีข้อห้าม HRT / Ospemifene: SERM สำหรับ GSM / ฮอร์โมน DHEA intravaginal (Prasterone) สำหรับ Vaginal atrophy
Tags :
บทความที่เกี่ยวข้อง
หลอดเลือดตีบ เป็นการตีบของ Carotid Artery หลอดเลือดแดงนี้เป็นหลอดเลือดหลักที่นำเลือดที่มีออกซิเจนไปสมอง หลอดเลือดตีบเกิดขึ้นใน 5 ใน 1,000 ในคน 50 - 60 ปีและ พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ 100 จาก 1,000 คนแก่กว่า80
ไขปริศนาทำไมออกกำลังกายหนักแล้วยังไม่ผอม? เจาะลึกวิทยาศาสตร์ของ "Cortisol" ฮอร์โมนความเครียด ที่ทำให้ร่างกายสะสมไขมันหน้าท้อง (Visceral Fat) แม้จะออกกำลังกายอย่างหนัก ตั้งแต่กลไกการเพิ่มเอนไซม์สะสมไขมัน (LPL) การดื้ออินซูลิน ไปจนถึงปรากฏการณ์ "Cushing's syndrome of the omentum"
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อผู้ที่มีโรคผิวหนังสะเก็ดเงินที่ร้ายแรง ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อและผื่น บริเวณที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดคือนิ้วมือ คอ และหลังส่วนล่าง ตาเล็บและหัวใจอักเสบ ผื่นมักจะเริ่มก่อนอาการปวดข้อแต่บางคนไม่รู้ตัวว่ามีผื่นจนกว่าจะมีอาการปวดขึ้น โรคสะเก็ดเงินอาจส่งผลต่อเล็บ หนังศีรษะ สะดือ และบริเวณอวัยวะเพศ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 30 และ 50 ปี เท่ากันในชายและหญิง
