Perimenopause Deep Dive: ไม่ใช่แค่ Hot flashes — ทุกอย่างที่ผู้หญิงควรรู้?
อัพเดทล่าสุด: 16 มี.ค. 2026
144 ผู้เข้าชม
Slide 1: Perimenopause เริ่มเมื่อไหร่?
อาจเริ่มตั้งแต่อายุ 35-40 ปี นาน 4-10 ปีก่อนหมดประจำเดือน (Menopause = ไม่มีประจำเดือน 12 เดือนติดต่อกัน) ผู้หญิงหลายคนไม่รู้ว่าตัวเองอยู่ใน Perimenopause
Slide 2: Hormonal Changes ใน Perimenopause
Ovarian reserve ลดลง → Inhibin B ลด → FSH เพิ่ม → Estradiol เพิ่ม Compensatory ช่วงแรก แล้วค่อยๆ ลด Progesterone: ลดก่อน Estrogen → Estrogen-Progesterone imbalance → Irregular cycles
Slide 3: อาการที่ผู้คนไม่รู้ว่าคือ Perimenopause
Irregular periods (เร็วขึ้นก่อน แล้วช้าลง), Brain fog ที่ผู้หญิงหลายคนคิดว่าเป็นความเครียด, ใจสั่น Palpitation โดยไม่มีสาเหตุหัวใจ, ปวดข้อ-กล้ามเนื้อ (Estrogen มี Anti-inflammatory effect), Vertigo/Dizziness
Slide 4: Hot Flashes — กลไกที่แท้จริง
Estrogen withdrawal ทำให้ Hypothalamic thermostat (Thermoneutral zone) แคบลงผิดปกติ → การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเล็กน้อยกระตุ้น Vasodilation และ Sweating ได้ง่าย NKB (Neurokinin B) neuron ที่ Arcuate nucleus มีบทบาทสำคัญ → เป็นเป้าหมายของ Fezolinetant (ยาใหม่ FDA 2023)
Slide 5: Vaginal Atrophy/GSM (Genitourinary Syndrome of Menopause)
Estrogen ต่ำ → Vaginal epithelium บาง, pH สูง, Glycogen ลด, Lactobacillus ลด → Dyspareunia, Dryness, Dysuria, UTI บ่อย พบใน 50% ของ Postmenopausal women แต่มักไม่บอกแพทย์เพราะรู้สึก Embarrassed — ปัญหานี้รักษาได้ดีมากค่ะ!
Slide 6: Bone Health — Silent Threat
Perimenopause: Bone resorption เพิ่ม (Estrogen ปกติยับยั้ง Osteoclast activity) แรก 5 ปีหลัง Menopause: สูญเสีย BMD 2-3%/ปี ตรวจ DEXA scan ที่ Menopause ทุกคน วิตามิน D + Calcium + Resistance exercise คือ Minimum
Slide 7: Cardiovascular Risk Shift
ก่อน Menopause ผู้หญิงมี CV risk ต่ำกว่าผู้ชายมาก Estrogen ลด LDL, เพิ่ม HDL, Anti-inflammatory, Vasodilatory หลัง Menopause ความเสี่ยง CV ทัดเทียมผู้ชาย — Statin ถ้ามี Dyslipidemia, Aggressive Risk factor control
Slide 8: HRT (Hormone Replacement Therapy) — ความจริงปี 2024
WHI Study (2002) ทำให้ HRT ถูกมองว่า "อันตราย" แต่ข้อมูลใหม่แสดงว่า: สำหรับผู้หญิงอายุ <60 หรือ Menopause <10 ปี HRT มีประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงในกลุ่มส่วนใหญ่ Transdermal Estrogen ไม่เพิ่ม VTE risk (ต่างจาก Oral ที่ผ่าน First-pass metabolism ในตับ)
Slide 9: ยาใหม่สำหรับ Perimenopause/Menopause ปี 2024
Fezolinetant (Veozah): NK3 receptor antagonist ลด Hot flashes ได้ 50-60% ไม่ใช่ Hormone → เหมาะกับคนที่มีข้อห้าม HRT / Ospemifene: SERM สำหรับ GSM / ฮอร์โมน DHEA intravaginal (Prasterone) สำหรับ Vaginal atrophy
อาจเริ่มตั้งแต่อายุ 35-40 ปี นาน 4-10 ปีก่อนหมดประจำเดือน (Menopause = ไม่มีประจำเดือน 12 เดือนติดต่อกัน) ผู้หญิงหลายคนไม่รู้ว่าตัวเองอยู่ใน Perimenopause
Slide 2: Hormonal Changes ใน Perimenopause
Ovarian reserve ลดลง → Inhibin B ลด → FSH เพิ่ม → Estradiol เพิ่ม Compensatory ช่วงแรก แล้วค่อยๆ ลด Progesterone: ลดก่อน Estrogen → Estrogen-Progesterone imbalance → Irregular cycles
Slide 3: อาการที่ผู้คนไม่รู้ว่าคือ Perimenopause
Irregular periods (เร็วขึ้นก่อน แล้วช้าลง), Brain fog ที่ผู้หญิงหลายคนคิดว่าเป็นความเครียด, ใจสั่น Palpitation โดยไม่มีสาเหตุหัวใจ, ปวดข้อ-กล้ามเนื้อ (Estrogen มี Anti-inflammatory effect), Vertigo/Dizziness
Slide 4: Hot Flashes — กลไกที่แท้จริง
Estrogen withdrawal ทำให้ Hypothalamic thermostat (Thermoneutral zone) แคบลงผิดปกติ → การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเล็กน้อยกระตุ้น Vasodilation และ Sweating ได้ง่าย NKB (Neurokinin B) neuron ที่ Arcuate nucleus มีบทบาทสำคัญ → เป็นเป้าหมายของ Fezolinetant (ยาใหม่ FDA 2023)
Slide 5: Vaginal Atrophy/GSM (Genitourinary Syndrome of Menopause)
Estrogen ต่ำ → Vaginal epithelium บาง, pH สูง, Glycogen ลด, Lactobacillus ลด → Dyspareunia, Dryness, Dysuria, UTI บ่อย พบใน 50% ของ Postmenopausal women แต่มักไม่บอกแพทย์เพราะรู้สึก Embarrassed — ปัญหานี้รักษาได้ดีมากค่ะ!
Slide 6: Bone Health — Silent Threat
Perimenopause: Bone resorption เพิ่ม (Estrogen ปกติยับยั้ง Osteoclast activity) แรก 5 ปีหลัง Menopause: สูญเสีย BMD 2-3%/ปี ตรวจ DEXA scan ที่ Menopause ทุกคน วิตามิน D + Calcium + Resistance exercise คือ Minimum
Slide 7: Cardiovascular Risk Shift
ก่อน Menopause ผู้หญิงมี CV risk ต่ำกว่าผู้ชายมาก Estrogen ลด LDL, เพิ่ม HDL, Anti-inflammatory, Vasodilatory หลัง Menopause ความเสี่ยง CV ทัดเทียมผู้ชาย — Statin ถ้ามี Dyslipidemia, Aggressive Risk factor control
Slide 8: HRT (Hormone Replacement Therapy) — ความจริงปี 2024
WHI Study (2002) ทำให้ HRT ถูกมองว่า "อันตราย" แต่ข้อมูลใหม่แสดงว่า: สำหรับผู้หญิงอายุ <60 หรือ Menopause <10 ปี HRT มีประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงในกลุ่มส่วนใหญ่ Transdermal Estrogen ไม่เพิ่ม VTE risk (ต่างจาก Oral ที่ผ่าน First-pass metabolism ในตับ)
Slide 9: ยาใหม่สำหรับ Perimenopause/Menopause ปี 2024
Fezolinetant (Veozah): NK3 receptor antagonist ลด Hot flashes ได้ 50-60% ไม่ใช่ Hormone → เหมาะกับคนที่มีข้อห้าม HRT / Ospemifene: SERM สำหรับ GSM / ฮอร์โมน DHEA intravaginal (Prasterone) สำหรับ Vaginal atrophy
Tags :
บทความที่เกี่ยวข้อง
ภาวะประจำเดือนมามาก Menorrhagia คือภาวะเลือดออกมากผิดปกติในระหว่าง มิฉะนั้นประจำเดือนปกติ ผู้หญิงประมาณ 9% ถึง 14% มีประมาณ 10% ในช่วงวัยเจริญพันธุ์
แมวข่วนคือการติดเชื้อที่เชื่อว่าเกิดจากโดยแบคทีเรียที่ติดอยู่บนกรงเล็บของแมว การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง อยู่ใกล้รอยขีดข่วน ต่อมน้ำเหลืองนั้นเป็นเนื้อเยื่อที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ โรคแมวข่วนค่อนข้างพบได้น้อย กรณีส่วนใหญ่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นในต้นฤดูใบไม้ร่วงและกลางฤดูหนาวเกิดมากขึ้นมักเป็นในเด็กและผู้ใหญ่ ประมาณ 80% ของกรณีที่เกิดขึ้นในคนที่อายุน้อยกว่า 21 ปี โดยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 3 ถึง 12 ปี
Metatarsalgia เป็นคำที่ใช้สำหรับความเจ็บปวดและการอักเสบ (บวมขึ้น) ที่ปลายเท้า เท้าแต่ละข้างมีกระดูกฝ่าเท้า 5 อัน ตั้งแต่ส่วนโค้งจนถึงข้อต่อนิ้วเท้า metatarsal ส่วนแรกสั้นกว่าและหนากว่าตัวอื่น ๆ ซึ่งมักจะมีขนาดใกล้เคียงกัน ในช่วงดันออกเมื่อเดิน กระโดด หรือวิ่งน้ำหนักตัวจะถูกโอนไปยังนิ้วเท้าและ metatarsals แรงกดดันส่วนเกินต่อ metatarsals สามารถนำไปสู่ metatarsalgia โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน metatarsal (ปลายโค้งมนส่วนท้ายของmetatarsals)Metatarsalgia เป็นอาการบาดเจ็บเมื่อใช้งานมากเกินไป มีความสำคัญที่ต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ปวดแบบนี้ทำให้สับสนกับสาเหตุอื่นของอาการปวดเท้า
