ชาย 32 ปี เห็นผี ได้ยินเสียงคนคุย สุดท้ายเป็น “เนื้องอกในสมอง”

ชาย 32 ปี เห็นผี ได้ยินเสียงคนคุย ทั้งที่ไม่มีใคร รู้สึกเหมือนมีคนกำลังจ้องทำร้าย หมอรักษาแบบจิตเวช แต่สุดท้ายต้นเหตุเป็น “เนื้องอกในสมอง”
ชายอายุ 32 ปี ถูกส่งตัวจากคลินิกแพทย์ทั่วไป
มาที่แผนกจิตเวช ด้วยอาการที่เป็นมา ประมาณ 3 เดือน
▪️ ได้ยินเสียง ทั้งๆ ที่ไม่มีใคร เหมือนคนคุยกัน
▪️ เห็นภาพที่คนอื่นไม่เห็น เหมือนผี
▪️ เชื่อว่ามีคนจะทำร้าย ไล่ล่า
▪️ ความจำหายทั้งเรื่องใหม่ และเรื่องเก่า
▪️ หงุดหงิดง่าย ฉุนเฉียว
แต่ที่สำคัญคือ ก่อนหน้านี้ปกติดี ไม่มีอาการแบบนี้เลย ไม่มีประสบการณ์เห็นผี ได้ยินอะไรแบบนี้ด้วย คือครั้งแรก
แพทย์จึงเริ่มรักษาด้วย ยาต้านโรคจิตเภท แต่อาการไม่ดีขึ้นเลยแม้แต่นิดเดียว แถมอาการเซๆ ดูจะยังมีเหมือนเดิม
แต่ไม่น่าใช่ผลข้างเคียงจากยาด้วย เพราะถามไปมา แกก็มีอาการประมาณนี้อยู่แล้ว แถมเริ่มสับสนมากขึ้น ทั้งสถานที่ ทั้งการตอบคำถาม แพทย์จึงตัดสินใจส่งตรวจ MRI สมอง ผล MRI พบก้อนเนื้องอกอยู่กลางสมองอันเบอเริ่มเลย ก้อนเกาะที่แผงกั้นสมอง (septum pellucidum) เริ่มที่โพรงสมองด้านขวาลามข้ามเส้นกลางไปยังโพรงสมองซ้าย และมีส่วนยื่นไปทาง temporal lobe
▪️ มีน้ำคั่งในโพรงสมอง (hydrocephalus) เพราะรูที่เชื่อมระหว่างโพรงสมองใหญ่กับโพรงสมองกลาง (foramen of Monro) โดนก้อนกดมิดเลย ซึ่งตำแหน่งนั้นอยู่ใจกลางสมองที่เป็นที่อยู่ของสมองส่วนพฤติกรรมมากมาย รวมทั้งมีการยื่นไปทางกลีบขมับ (Temporal lobe) ที่เป็นที่อยู่ของ hippocampus สมองสร้างความจำระยะยาว/การนึกความจำ, สมองส่วนอารมณ์อย่าง amygdala, วิถีสร้างแรงจูงใจ ฯลฯ ทำให้อาการออกมาคล้ายกับโรคจิตเภทสุดท้าย ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเปิดกะโหลก และตัดก้อนออกได้ทั้งหมด ผลชิ้นเนื้อยืนยันว่าเป็น เนื้องอกในสมองชนิด Astrocytoma grade III และอย่างกับหนังเลยค่ะ คือหลังผ่าตัด อาการหลอน ผีเอย เสียงเอย ความจำเสียเอยดีขึ้นทันที และหายเกือบหมดภายใน 1 สัปดาห์
บทเรียนจากเคสนี้
อาการทางจิตเวช อาจไม่ได้เกิดทางโรคจิตเวชเสมอไป นี่คือเหตุผลที่ไม่ควรวินิจฉัยตัวเอง ควรพบจิตแพทย์ก่อนเสมอง เพราะจิตแพทย์จะมีการซักประวัติและดูว่า ใช่โรคอื่นที่ไม่ใช่จิตเวชหรือไม่ (Rule out organic cause) ซึ่งอาจจะเห็นตั้งแต่แรก หรือระหว่างรักษาดูอาการต่างๆ แล้วพิจารณาว่าไม่เหมือนแล้วค่อยส่งตรวจเพิ่มเติม
แต่อย่างไรก็ดี เคสส่วนใหญ่มักจะเป็นจิตเภทค่ะ เพราะเนื้องอกในสมองหลายครั้งมีอาการที่ชัดเจนกว่านี้ เช่น ปวดหัวเด่น อาการทางประสาทสั่งการ/รับความรู้สึกที่เป็นแบบครึ่งซีก ฯลฯ ซึ่งเคสนี้ถือว่าหายาก (เลยลง case report เลย) ที่ไม่มีอาการอื่นๆ เลยนอกจากเรื่องจิตเวช ช่วยสรุปอธิบายในเชิงการแพทย์หน่อย