การช็อกไฟฟ้า (Cardioversion) 2025 ?
7 ผู้เข้าชม
การช็อกไฟฟ้า (Cardioversion) 2025
สรุปอัลกอริทึมและข้อแนะนำหลัก
1. ขั้นตอนการประเมินผู้ป่วย
ประเมินความเร่งด่วน: ประเมินว่าภาวะหัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia) เป็นสาเหตุของอาการที่รุนแรงหรือไม่
เตรียมผู้ป่วย: ควรให้ยาระงับประสาท (Sedation) ก่อนทำ procedure เมื่อใดก็ตามที่ทำได้ เพื่อความสะดวกสบายและปลอดภัยของผู้ป่วย
2. วิธีการรักษา: Synchronized Cardioversion
ใช้กับการเต้นผิดจังหวะชนิดต่างๆ:
Atrial Fibrillation (AF)
Atrial Flutter (AFL)
Tachycardia จากหัวใจห้องบน (Supraventricular Tachycardia)
Tachycardia จากหัวใจห้องล่าง (Monomorphic VT)
ข้อยกเว้นสำคัญ: สำหรับภาวะ Polymorphic VT (ซึ่งมักทำให้ผู้ป่วยไม่เสถียร) ให้ปฏิบัติเหมือนการช็อกไฟ Ventricular Fibrillation (VF) โดยใช้การช็อกพลังงานสูงแบบ ไม่ต้องซิงค์ (Defibrillation) ทันที
3. พลังงานที่แนะนำสำหรับ Atrial Flutter (อัปเดต 2025)
พลังงานเริ่มต้น: การใช้พลังงาน 200 J เป็นการเริ่มต้นที่เหมาะสมสำหรับการช็อกไฟฟ้าในผู้ใหญ่ที่เป็น Atrial Flutter
ประเภทเครื่อง: ใช้กับเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบ Biphasic
ขั้นตอนต่อไป: หากการช็อกครั้งแรกไม่สำเร็จ ให้เพิ่มพลังงาน (Increment) ในการช็อกครั้งต่อไปตามลักษณะของเครื่องที่ใช้
4. เหตุผลของการใช้พลังงาน 200 J เป็นจุดเริ่มต้น การเริ่มต้นที่พลังงาน 200 J สำหรับ Atrial Flutter นั้นได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานล่าสุดเนื่องจาก
มีประสิทธิภาพสูงกว่า (Greater Efficacy): มีโอกาสสำเร็จในการคืนจังหวะ正弦ในครั้งแรกมากขึ้น
มีประสิทธิภาพดีกว่า (Greater Efficiency): ลดจำนวนครั้งที่ต้องช็อกซ้ำ และ缩短ระยะเวลาทั้งหมดของ procedure
เรียบง่ายกว่า (Simplicity): สร้างมาตรฐานที่ง่ายต่อการจดจำและปฏิบัติ
ไม่มีความกังวลด้านความปลอดภัย (Without Safety Concerns): ไม่พบว่าการใช้พลังงานระดับนี้ความเสี่ยง
สรุปเปรียบเทียบกับไฟล์แรก
ทั้งสองไฟล์ให้ข้อสรุปที่สอดคล้องกันอย่างชัดเจน โดยไฟล์ที่สองนี้เน้นย้ำและให้รายละเอียดเกี่ยวกับ Atrial Flutter เป็นพิเศษ: ทั้ง AF และ AFL แนะนำให้ใช้พลังงานเริ่มต้นที่ 200 J เมื่อใช้เครื่อง Biphasic
เหตุผล: เพื่อความมีประสิทธิภาพ ประสิทธิภาพ ความเรียบง่าย และที่สำคัญคือ ปลอดภัย
โดยสรุป แนวโน้มปัจจุบันชัดเจนว่าให้ "เริ่มสูง" (Start High) ที่ 200 J สำหรับการช็อกไฟฟ้าในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากห้องบนทั้งสองประเภท เพื่อให้การรักษาสำเร็จในครั้งเดียวโดยปลอดภัย
การวิเคราะห์เชิงลึก: อัลกอริทึมการช็อกไฟฟ้า Synchronized Cardioversion
1. เหตุผลเชิงลึกของการใช้พลังงาน 200 J สำหรับ Atrial Flutter โดยเฉพาะ
แม้ Atrial Flutter (AFL) จะดูเหมือนเป็นภาวะที่ "เป็นระเบียบ" กว่า Atrial Fibrillation (AF) แต่มีเหตุผลเชิงเทคนิคที่สนับสนุนให้ใช้พลังงานสูงตั้งแต่เริ่มต้น
กลไกทางไฟฟ้าที่เสถียรและดื้อต่อการช็อก:
ลักษณะของ AFL: AFL เกิดจากวงจรวน (re-entrant circuit) ขนาดใหญ่และเสถียร มักวนอยู่ในบริเวณเอเทรียมขวา (เช่น รอบ Tricuspid valve, Typical AFL) คลื่นไฟฟ้านี้มีขนาดใหญ่และมีความเร็วคงที่
เปรียบเทียบกับ AF: ใน AF ที่มีคลื่นไฟฟ้าวุ่นวายหลายคลื่น (multiple wavelets) การช็อกไฟฟ้าอาจขัดขวางคลื่นบางส่วนได้ง่ายกว่า ในขณะที่วงจรของ AFL นั้นเสถียรและ "เหนียว" การจะขัดขวางวงจรนี้ได้จำเป็นต้องใช้พลังงานที่เพียงพอเพื่อทำให้เนื้อเยื่อหัวใจส่วนใหญ่ในเส้นทางของวงจรเกิดการดีโพลาไรซ์พร้อมกัน และทำให้หมดสภาพการนำไฟฟ้าชั่วคราว (Refractory) พอที่จะตัดวงจรนี้ได้
พลังงานต่ำอาจล้มเหลว: การใช้พลังงานต่ำ (เช่น 50-100 J) อาจไม่เพียงพอที่จะขัดขวางวงจรที่เสถียรนี้ และอาจเพียงแต่ "รบกวน" วงจรชั่วคราว หรือในบางกรณีอาจทำให้วงจรเสถียรนั้นแตกออกเป็นหลายคลื่นและ เปลี่ยน AFL ไปเป็น AF ได้ ซึ่งทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้น
หลักฐานทางคลินิกโดยตรง: ไฟล์ระบุว่า "Recent studies support..." ซึ่งหมายถึงมีงานวิจัยที่ศึกษาในผู้ป่วย AFL โดยเฉพาะและพบว่า การเริ่มต้นที่ 200 J นั้นให้ ประสิทธิภาพ (Efficacy) และ ประสิทธิภาพ (Efficiency) ที่ดีกว่า โดยไม่มีปัญหาด้านความปลอดภัย การที่การศึกษาระบุว่า "ง่ายกว่า (Simplicity)" นั้นหมายถึง การตั้งค่าพลังงานมาตรฐานเดียวกันสำหรับทั้ง AF และ AFL ในเครื่อง Biphasic รุ่นใหม่ๆ ลดความสับสนและเพิ่มความรวดเร็วในการปฏิบัติการช่วยชีวิต
2. เหตุผลเชิงลึกของการใช้ Synchronized Cardioversion และข้อยกเว้น
หลักการของ "Synchronized" Mode:
เป้าหมาย: เพื่อหลีกเลี่ยงการช็อกไฟฟ้าในช่วง Vulnerable Period ของหัวใจห้องล่าง ซึ่งตรงกับช่วงปลายของคลื่น T บน ECG
กลไก: การช็อกในช่วงนี้สามารถทำให้เกิด Ventricular Fibrillation (VF) ได้ เพราะเซลล์หัวใจบางส่วนกำลังอยู่ในช่วง repolarization (ซึ่งไวต่อการกระตุ้น) ในขณะที่บางส่วน repolarize แล้วแล้ว การช็อกไฟฟ้าในช่วงนี้จะทำให้เกิดคลื่นไฟฟ้าวุ่นวายในหัวใจห้องล่าง
การทำงาน: โหมด Synchronized จะทำให้เครื่องช็อกไฟฟ้าหน่วงการส่งพลังงานออกไปเล็กน้อย เพื่อให้แน่ใจว่าการช็อกจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงคลื่น R ซึ่งเป็นช่วงที่หัวใจห้องล่างเกือบทั้งหมดอยู่ในสภาวะ refractory period พร้อมกัน และปลอดภัยที่สุด
เหตุผลเชิงลึกที่ Polymorphic VT ต้องใช้ High-Energy Defibrillation (ไม่ต้องซิงค์):
ลักษณะของ Polymorphic VT: การเต้นผิดจังหวะชนิดนี้มีคลื่น QRS ที่เปลี่ยนแปลงรูปร่างไปมาอย่างต่อเนื่อง และผู้ป่วยมักอยู่ในสภาวะที่ไม่เสถียร (Unstable) อย่างรวดเร็ว
ปัญหาในการซิงค์: เนื่องจากคลื่น QRS ไม่มีรูปแบบที่คงที่ เครื่องช็อกไฟฟ้าจึง ไม่สามารถ "ล็อก" จุดที่ปลอดภัย (คลื่น R) เพื่อซิงค์ได้ การพยายามซิงค์จะทำให้เครื่องหน่วงการช็อกไปเรื่อยๆ ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังจะหมดสติ
การจัดการ: ดังนั้น Polymorphic VT จึงถูกปฏิบัติเหมือน VF ทันที เป้าหมายคือการหยุดการเต้นผิดจังหวะที่อันตรายนี้โดยเร็วที่สุดด้วยการช็อกพลังงานสูงแบบไม่ซิงค์ (Defibrillation) เพื่อให้หัวใจสามารถคืนจังหวะไซนัสได้เอง
3. เหตุผลเชิงลึกของการให้ Sedation เมื่อทำได้
เกินกว่าการทำให้ผู้ป่วยสบายตัว: การช็อกไฟฟ้าเป็นProcedureที่เจ็บปวดมาก การให้ยาระงับประสาท (Sedation) และยาบรรเทาปวด (Analgesia) ที่เหมาะสมมีเหตุผลสำคัญทางการแพทย์:
1. ลดการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ: ความเจ็บปวดและความกลัวจะกระตุ้นระบบ Sympathetic ทำให้เกิดการหลั่ง Catecholamines (เช่น อะดรีนาลีน) ซึ่งสามารถทำให้เกิดการเต้นผิดจังหวะขึ้นใหม่ได้หลังการช็อก (Early Recurrence)
2. ป้องกันการเคลื่อนไหวฉับพลัน: การที่ผู้ป่วยอยู่นิ่งๆ ระหว่างProcedureเป็นสิ่งสำคัญเพื่อความปลอดภัย และเพื่อให้การติดอิเล็กโทรดและประสิทธิภาพของการช็อกเป็นไปอย่างดีที่สุด
3. เหตุผลด้านมนุษยธรรม: เป็นการรักษาศักดิ์ศรีและลดความ traumatized จากประสบการณ์การรักษา
4. การตีความหมายเชิงลึกของ "Note" ที่ดูสับสน
ประโยคเช่น "In dosage treatment, cardiovascular and related exercise is critical, go immediately to unperformed shocks." น่าจะเกิดจากการที่ OCR (โปรแกรมอ่านข้อความจากภาพ) อ่านข้อความผิดพลาด
การตีความใหม่โดยอิงบริบท: น่าจะหมายถึง "หากผู้ป่วยมีภาวะไม่เสถียร (Unstable) อย่างรุนแรง เช่น Pulseless VT/VF ให้ดำเนินการช็อกไฟฟ้าแบบไม่ซิงค์ (Defibrillation) ทันที โดยไม่ต้องคำนึงถึงขั้นตอนการให้ยาหรือการเตรียมการอื่นๆ"
เหตุผลเชิงลึก: ในสถานการณ์หัวใจหยุดเต้น (Cardiac Arrest) เวลาเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุด การช็อกไฟฟ้าที่รวดเร็วคือการรักษาที่มีหลักฐานชัดเจนที่สุดที่จะเพิ่มโอกาสรอดชีวิต การให้ความสำคัญกับการช็อกทันที (Immediate defibrillation) จึงเป็นหัวใจของระบบช่วยชีวิต
สรุปเหตุผลเชิงลึกทางการแพทย์
อัลกอริทึมนี้ถูกออกแบบมาโดยอิงบนความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับ
1. สรีรวิทยาการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ที่แตกต่างกันระหว่าง AFL, AF, และ Polymorphic VT
2. หลักฟิสิกส์และวิศวกรรม ของเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบ Biphasic และโหมด Synchronized
3. หลักฐานทางคลินิกล่าสุด ที่พิสูจน์แล้วว่าการใช้พลังงานสูง (200 J) เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับ AFL นั้นมีประสิทธิภาพและปลอดภัย
4. ความสมดุลระหว่างประสิทธิภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วย ผ่านการให้ sedation และการเลือกใช้โหมดการช็อกที่ถูกต้องตามสถานการณ์
สรุปอัลกอริทึมและข้อแนะนำหลัก
1. ขั้นตอนการประเมินผู้ป่วย
ประเมินความเร่งด่วน: ประเมินว่าภาวะหัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia) เป็นสาเหตุของอาการที่รุนแรงหรือไม่
เตรียมผู้ป่วย: ควรให้ยาระงับประสาท (Sedation) ก่อนทำ procedure เมื่อใดก็ตามที่ทำได้ เพื่อความสะดวกสบายและปลอดภัยของผู้ป่วย
2. วิธีการรักษา: Synchronized Cardioversion
ใช้กับการเต้นผิดจังหวะชนิดต่างๆ:
Atrial Fibrillation (AF)
Atrial Flutter (AFL)
Tachycardia จากหัวใจห้องบน (Supraventricular Tachycardia)
Tachycardia จากหัวใจห้องล่าง (Monomorphic VT)
ข้อยกเว้นสำคัญ: สำหรับภาวะ Polymorphic VT (ซึ่งมักทำให้ผู้ป่วยไม่เสถียร) ให้ปฏิบัติเหมือนการช็อกไฟ Ventricular Fibrillation (VF) โดยใช้การช็อกพลังงานสูงแบบ ไม่ต้องซิงค์ (Defibrillation) ทันที
3. พลังงานที่แนะนำสำหรับ Atrial Flutter (อัปเดต 2025)
พลังงานเริ่มต้น: การใช้พลังงาน 200 J เป็นการเริ่มต้นที่เหมาะสมสำหรับการช็อกไฟฟ้าในผู้ใหญ่ที่เป็น Atrial Flutter
ประเภทเครื่อง: ใช้กับเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบ Biphasic
ขั้นตอนต่อไป: หากการช็อกครั้งแรกไม่สำเร็จ ให้เพิ่มพลังงาน (Increment) ในการช็อกครั้งต่อไปตามลักษณะของเครื่องที่ใช้
4. เหตุผลของการใช้พลังงาน 200 J เป็นจุดเริ่มต้น การเริ่มต้นที่พลังงาน 200 J สำหรับ Atrial Flutter นั้นได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานล่าสุดเนื่องจาก
มีประสิทธิภาพสูงกว่า (Greater Efficacy): มีโอกาสสำเร็จในการคืนจังหวะ正弦ในครั้งแรกมากขึ้น
มีประสิทธิภาพดีกว่า (Greater Efficiency): ลดจำนวนครั้งที่ต้องช็อกซ้ำ และ缩短ระยะเวลาทั้งหมดของ procedure
เรียบง่ายกว่า (Simplicity): สร้างมาตรฐานที่ง่ายต่อการจดจำและปฏิบัติ
ไม่มีความกังวลด้านความปลอดภัย (Without Safety Concerns): ไม่พบว่าการใช้พลังงานระดับนี้ความเสี่ยง
สรุปเปรียบเทียบกับไฟล์แรก
ทั้งสองไฟล์ให้ข้อสรุปที่สอดคล้องกันอย่างชัดเจน โดยไฟล์ที่สองนี้เน้นย้ำและให้รายละเอียดเกี่ยวกับ Atrial Flutter เป็นพิเศษ: ทั้ง AF และ AFL แนะนำให้ใช้พลังงานเริ่มต้นที่ 200 J เมื่อใช้เครื่อง Biphasic
เหตุผล: เพื่อความมีประสิทธิภาพ ประสิทธิภาพ ความเรียบง่าย และที่สำคัญคือ ปลอดภัย
โดยสรุป แนวโน้มปัจจุบันชัดเจนว่าให้ "เริ่มสูง" (Start High) ที่ 200 J สำหรับการช็อกไฟฟ้าในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากห้องบนทั้งสองประเภท เพื่อให้การรักษาสำเร็จในครั้งเดียวโดยปลอดภัย
การวิเคราะห์เชิงลึก: อัลกอริทึมการช็อกไฟฟ้า Synchronized Cardioversion
1. เหตุผลเชิงลึกของการใช้พลังงาน 200 J สำหรับ Atrial Flutter โดยเฉพาะ
แม้ Atrial Flutter (AFL) จะดูเหมือนเป็นภาวะที่ "เป็นระเบียบ" กว่า Atrial Fibrillation (AF) แต่มีเหตุผลเชิงเทคนิคที่สนับสนุนให้ใช้พลังงานสูงตั้งแต่เริ่มต้น
กลไกทางไฟฟ้าที่เสถียรและดื้อต่อการช็อก:
ลักษณะของ AFL: AFL เกิดจากวงจรวน (re-entrant circuit) ขนาดใหญ่และเสถียร มักวนอยู่ในบริเวณเอเทรียมขวา (เช่น รอบ Tricuspid valve, Typical AFL) คลื่นไฟฟ้านี้มีขนาดใหญ่และมีความเร็วคงที่
เปรียบเทียบกับ AF: ใน AF ที่มีคลื่นไฟฟ้าวุ่นวายหลายคลื่น (multiple wavelets) การช็อกไฟฟ้าอาจขัดขวางคลื่นบางส่วนได้ง่ายกว่า ในขณะที่วงจรของ AFL นั้นเสถียรและ "เหนียว" การจะขัดขวางวงจรนี้ได้จำเป็นต้องใช้พลังงานที่เพียงพอเพื่อทำให้เนื้อเยื่อหัวใจส่วนใหญ่ในเส้นทางของวงจรเกิดการดีโพลาไรซ์พร้อมกัน และทำให้หมดสภาพการนำไฟฟ้าชั่วคราว (Refractory) พอที่จะตัดวงจรนี้ได้
พลังงานต่ำอาจล้มเหลว: การใช้พลังงานต่ำ (เช่น 50-100 J) อาจไม่เพียงพอที่จะขัดขวางวงจรที่เสถียรนี้ และอาจเพียงแต่ "รบกวน" วงจรชั่วคราว หรือในบางกรณีอาจทำให้วงจรเสถียรนั้นแตกออกเป็นหลายคลื่นและ เปลี่ยน AFL ไปเป็น AF ได้ ซึ่งทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้น
หลักฐานทางคลินิกโดยตรง: ไฟล์ระบุว่า "Recent studies support..." ซึ่งหมายถึงมีงานวิจัยที่ศึกษาในผู้ป่วย AFL โดยเฉพาะและพบว่า การเริ่มต้นที่ 200 J นั้นให้ ประสิทธิภาพ (Efficacy) และ ประสิทธิภาพ (Efficiency) ที่ดีกว่า โดยไม่มีปัญหาด้านความปลอดภัย การที่การศึกษาระบุว่า "ง่ายกว่า (Simplicity)" นั้นหมายถึง การตั้งค่าพลังงานมาตรฐานเดียวกันสำหรับทั้ง AF และ AFL ในเครื่อง Biphasic รุ่นใหม่ๆ ลดความสับสนและเพิ่มความรวดเร็วในการปฏิบัติการช่วยชีวิต
2. เหตุผลเชิงลึกของการใช้ Synchronized Cardioversion และข้อยกเว้น
หลักการของ "Synchronized" Mode:
เป้าหมาย: เพื่อหลีกเลี่ยงการช็อกไฟฟ้าในช่วง Vulnerable Period ของหัวใจห้องล่าง ซึ่งตรงกับช่วงปลายของคลื่น T บน ECG
กลไก: การช็อกในช่วงนี้สามารถทำให้เกิด Ventricular Fibrillation (VF) ได้ เพราะเซลล์หัวใจบางส่วนกำลังอยู่ในช่วง repolarization (ซึ่งไวต่อการกระตุ้น) ในขณะที่บางส่วน repolarize แล้วแล้ว การช็อกไฟฟ้าในช่วงนี้จะทำให้เกิดคลื่นไฟฟ้าวุ่นวายในหัวใจห้องล่าง
การทำงาน: โหมด Synchronized จะทำให้เครื่องช็อกไฟฟ้าหน่วงการส่งพลังงานออกไปเล็กน้อย เพื่อให้แน่ใจว่าการช็อกจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงคลื่น R ซึ่งเป็นช่วงที่หัวใจห้องล่างเกือบทั้งหมดอยู่ในสภาวะ refractory period พร้อมกัน และปลอดภัยที่สุด
เหตุผลเชิงลึกที่ Polymorphic VT ต้องใช้ High-Energy Defibrillation (ไม่ต้องซิงค์):
ลักษณะของ Polymorphic VT: การเต้นผิดจังหวะชนิดนี้มีคลื่น QRS ที่เปลี่ยนแปลงรูปร่างไปมาอย่างต่อเนื่อง และผู้ป่วยมักอยู่ในสภาวะที่ไม่เสถียร (Unstable) อย่างรวดเร็ว
ปัญหาในการซิงค์: เนื่องจากคลื่น QRS ไม่มีรูปแบบที่คงที่ เครื่องช็อกไฟฟ้าจึง ไม่สามารถ "ล็อก" จุดที่ปลอดภัย (คลื่น R) เพื่อซิงค์ได้ การพยายามซิงค์จะทำให้เครื่องหน่วงการช็อกไปเรื่อยๆ ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังจะหมดสติ
การจัดการ: ดังนั้น Polymorphic VT จึงถูกปฏิบัติเหมือน VF ทันที เป้าหมายคือการหยุดการเต้นผิดจังหวะที่อันตรายนี้โดยเร็วที่สุดด้วยการช็อกพลังงานสูงแบบไม่ซิงค์ (Defibrillation) เพื่อให้หัวใจสามารถคืนจังหวะไซนัสได้เอง
3. เหตุผลเชิงลึกของการให้ Sedation เมื่อทำได้
เกินกว่าการทำให้ผู้ป่วยสบายตัว: การช็อกไฟฟ้าเป็นProcedureที่เจ็บปวดมาก การให้ยาระงับประสาท (Sedation) และยาบรรเทาปวด (Analgesia) ที่เหมาะสมมีเหตุผลสำคัญทางการแพทย์:
1. ลดการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ: ความเจ็บปวดและความกลัวจะกระตุ้นระบบ Sympathetic ทำให้เกิดการหลั่ง Catecholamines (เช่น อะดรีนาลีน) ซึ่งสามารถทำให้เกิดการเต้นผิดจังหวะขึ้นใหม่ได้หลังการช็อก (Early Recurrence)
2. ป้องกันการเคลื่อนไหวฉับพลัน: การที่ผู้ป่วยอยู่นิ่งๆ ระหว่างProcedureเป็นสิ่งสำคัญเพื่อความปลอดภัย และเพื่อให้การติดอิเล็กโทรดและประสิทธิภาพของการช็อกเป็นไปอย่างดีที่สุด
3. เหตุผลด้านมนุษยธรรม: เป็นการรักษาศักดิ์ศรีและลดความ traumatized จากประสบการณ์การรักษา
4. การตีความหมายเชิงลึกของ "Note" ที่ดูสับสน
ประโยคเช่น "In dosage treatment, cardiovascular and related exercise is critical, go immediately to unperformed shocks." น่าจะเกิดจากการที่ OCR (โปรแกรมอ่านข้อความจากภาพ) อ่านข้อความผิดพลาด
การตีความใหม่โดยอิงบริบท: น่าจะหมายถึง "หากผู้ป่วยมีภาวะไม่เสถียร (Unstable) อย่างรุนแรง เช่น Pulseless VT/VF ให้ดำเนินการช็อกไฟฟ้าแบบไม่ซิงค์ (Defibrillation) ทันที โดยไม่ต้องคำนึงถึงขั้นตอนการให้ยาหรือการเตรียมการอื่นๆ"
เหตุผลเชิงลึก: ในสถานการณ์หัวใจหยุดเต้น (Cardiac Arrest) เวลาเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุด การช็อกไฟฟ้าที่รวดเร็วคือการรักษาที่มีหลักฐานชัดเจนที่สุดที่จะเพิ่มโอกาสรอดชีวิต การให้ความสำคัญกับการช็อกทันที (Immediate defibrillation) จึงเป็นหัวใจของระบบช่วยชีวิต
สรุปเหตุผลเชิงลึกทางการแพทย์
อัลกอริทึมนี้ถูกออกแบบมาโดยอิงบนความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับ
1. สรีรวิทยาการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ที่แตกต่างกันระหว่าง AFL, AF, และ Polymorphic VT
2. หลักฟิสิกส์และวิศวกรรม ของเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบ Biphasic และโหมด Synchronized
3. หลักฐานทางคลินิกล่าสุด ที่พิสูจน์แล้วว่าการใช้พลังงานสูง (200 J) เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับ AFL นั้นมีประสิทธิภาพและปลอดภัย
4. ความสมดุลระหว่างประสิทธิภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วย ผ่านการให้ sedation และการเลือกใช้โหมดการช็อกที่ถูกต้องตามสถานการณ์
บทความที่เกี่ยวข้อง
