การประเมินระดับความรู้ตัว ด้วย Glasgow Coma Scale
การประเมินระดับความรู้ตัวด้วย Glasgow Coma Scale ผู้ป่วยชายอายุ 20 ปี ประสบอุบัติเหตุรถยนต์ชน (MCA) เมื่อ 20 นาทีที่แล้ว การตรวจร่างกาย: ผู้ป่วยไม่ลืมตาและไม่ตอบสนองต่อคำสั่งเสียง เมื่อกระตุ้นด้วยความเจ็บปวด: ผู้ป่วยลืมตา, ส่งเสียงคราง, และเคลื่อนแขนไปยังตำแหน่งที่ถูกกระตุ้นด้วยความเจ็บปวด คะแนน Glasgow coma score ของผู้ป่วยรายนี้คือเท่าไร?
จากการประเมินผู้ป่วยชายอายุ 20 ปี ที่ประสบอุบัติเหตุรถยนต์ชนเมื่อ 20 นาทีที่แล้ว และมีระดับความรู้ตัวเปลี่ยนแปลง การตรวจร่างกายพบว่าผู้ป่วยไม่ลืมตาเองและไม่ตอบสนองต่อคำสั่งเสียง แต่เมื่อกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดสามารถลืมตาได้ ส่งเสียงคราง และเคลื่อนแขนไปยังตำแหน่งที่ถูกกระตุ้น สามารถวิเคราะห์คะแนน Glasgow Coma Scale ได้อย่างละเอียดดังนี้
-ในส่วนการลืมตา (Eye Opening) ผู้ป่วยไม่ลืมตาเองซึ่งจะได้คะแนน 4 ไม่ลืมตาเมื่อได้ยินเสียงซึ่งจะได้คะแนน 3 แต่ลืมตาเมื่อกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดซึ่งตรงกับเกณฑ์การให้คะแนน 2 ดังนั้นในส่วนนี้ได้คะแนน E = 2
-สำหรับการตอบสนองทางเสียง (Verbal Response) ผู้ป่วยไม่พูดคุยสื่อสารใดๆ ซึ่งหากพูดคุยสื่อสารได้จะได้คะแนน 5 ไม่พูดเป็นคำๆ ซึ่งจะได้คะแนน 4 ไม่ส่งเสียงเป็นคำที่ไม่มีความหมายซึ่งจะได้คะแนน 3 แต่ส่งเสียงครางเมื่อกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดซึ่งตรงกับเกณฑ์การให้คะแนน 2 ดังนั้นในส่วนนี้ได้คะแนน V = 2
-ในการตอบสนองทางการเคลื่อนไหว (Motor Response) ผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหวตามคำสั่งซึ่งจะได้คะแนน 6 ไม่เคลื่อนไหวเพื่อหยุดการกระตุ้นความเจ็บปวดซึ่งจะได้คะแนน 5 แต่เคลื่อนแขนไปยังตำแหน่งที่ถูกกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดซึ่งแสดงถึงการตอบสนองแบบ localization to pain ซึ่งตรงกับเกณฑ์การให้คะแนน 4 ดังนั้นในส่วนนี้ได้คะแนน M = 4
-เมื่อนำคะแนนทั้งสามส่วนมารวมกัน ได้คะแนน Glasgow Coma Scale รวม 8 คะแนน (E2V2M4) คะแนนนี้จัดอยู่ในระดับ moderate head injury ซึ่งต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาล
-ในทางการแพทย์ Glasgow Coma Scale เป็นเครื่องมือประเมินระดับความรู้ตัวที่สำคัญ โดยแบ่งเป็น 3 ส่วนหลัก การให้คะแนนต้องประเมินการตอบสนองที่ดีที่สุดในแต่ละด้าน คะแนนรวมสามารถแบ่งระดับความรุนแรงได้คือ 13-15 คะแนนเป็น mild head injury, 9-12 คะแนนเป็น moderate head injury, และ 3-8 คะแนนเป็น severe head injury
-ผู้ป่วยรายนี้มีคะแนน 8 ซึ่งอยู่บนขอบเขตระหว่าง moderate และ severe head injury จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเช่น CT สมองเพื่อประเมินการบาดเจ็บภายใน และต้องติดตามอาการอย่างใกล้ชิดเพราะระดับความรู้ตัวอาจเปลี่ยนแปลงได้ ความสำคัญของการประเมิน Glasgow Coma Scale อย่างถูกต้องคือช่วยในการพยากรณ์โรคและการวางแผนการรักษา รวมถึงการสื่อสารระหว่างบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับสภาพผู้ป่วยอย่างเป็นมาตรฐานเดียวกัน
