Exam Answer

ผู้ป่วยหญิงอายุ 42 ปี ตั้งครรภ์ที่ 4 อายุครรภ์ 37 สัปดาห์ มีความดันโลหิตสูง 160/100 mmHg พบโปรตีนในปัสสาวะ 3+ ปากมดลูกเริ่มมีการเปลี่ยนแปลง และ NST ปกติ การจัดการรักษาที่เหมาะสมและเร่งด่วนที่สุดในขณะนี้คืออะไร?

มารดาที่มีผลตรวจ VDRL และ FTA-ABS reactive (เป็นบวก) เมื่อ 2 เดือนก่อนคลอด และได้รับยา erythromycin เป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนคลอด ทารกแรกเกิดควรได้รับการจัดการดูแลอย่างไร?

ผู้ป่วยหญิงอายุ 30 ปี ตั้งครรภ์ มีประวัติปวดศีรษะบ่อยๆ เห็นแสงวูบวาบ แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน วิธีรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุดในผู้ป่วยรายนี้ (ขณะตั้งครรภ์) คือข้อใด?

ผู้ป่วยชายอายุ 28 ปี บาดเจ็บจากกระสุนปืนที่แขนขวา การตรวจร่างกาย: รู้สึกตัวดี ตอบสนองดี ความดันโลหิต 130/80 mmHg แขนขวา: มีแผลกระจายขนาด 8 ซม. ที่แขนและไหล่ คลำชีพจรที่ข้อมือ (ulnar และ radial) ไม่ได้ การตรวจสืบค้นที่เหมาะสมคืออะไร?

ชายอายุ 40 ปี มีอาการวิงเวียนศีรษะ บ้านหมุน มีเสียงหึ่ง ๆ ในหูขวา เดินเซ ร่วมกับมีอาการชาและเป็นอัมพาตของ กล้ามเนื้อใบหน้าซีกขวา เกิดจากการทําลายส่วนใด?

หญิงอายุ 20 ปี นั่งขัดสมาธินาน ๆ เกิด foot drop และ บิดเท้าออกด้านนอกไม่ได้ เนื่องจาก nerve อะไรถูกกด?

หญิงอายุ 25 ปี มาด้วยอาการนอนไม่หลับ นํ้าตาไหล หาวบ่อย คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย เกิดจากข้อใด?

หญิงอายุ 60 ปี ปวดหลังมา 2 ปี โดยปวดแปลบ ๆเหมือนไฟช็อต และร้าวไปที่ขา โดยเฉพาะเวลานั่งนาน ๆ อาการ ทางคลินิกดังกล่าว มีจุดเริ่มต้นจากโครงสร้างใด ของกระดูกสันหลัง?

หญิงอายุ 45 ปี มีอาการปวดหน้าซีกซ้ายอย่างรุนแรง และปวดจี๊ด ๆ บริเวณขากรรไกรล่างซ้าย เป็นมากที่รอบปาก อาการรุนแรงขึ้นเมื่อพูด เคี้ยวอาหาร แปรงฟัน หรือสัมผัสถูกบริเวณมุมปาก พยาธิสภาพอยู่ที่เส้นประสาทเส้นใด?

ชายอายุ 60 ปี ความดันสูง รักษาไม่สมํ่าเสมอ พบว่าแขนข้างซ้ายอ่อนแรงหลังตื่นนอน มี hemiparesis ของร่างกาย ข้างซ้าย ตาขวาเหล่เข้าใน พยาธิสภาพอยู่ที่ใด?

ชายอายุ 45 ปีดื่มสุราวันละ 1 / 4 กลม เป็นเวลา 15 ปี ต่อมามีอาการปวดบริเวณใต้ลิ้นปี่ อาเจียนไม่มีเลือดปน ถ่ายอุจจาระเป็นมันเงา ลอยนํ้า เป็นผลจากการทํางานของ enzyme ใดลดลง?

ผู้ป่วยชายอายุ 50 ปี มาโรงพยาบาลชุมชน ไม่มีสติหลังจากกินหน่อไม้ปี๊บ ตรวจร่างกาย: ไม่หายใจ ชีพจร 120 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 180/100 mmHg แพทย์จึงใส่ท่อช่วยหายใจแล้วส่งต่อมาที่โรงพยาบาลคุณ ตรวจร่างกายพบชีพจร 124 ครั้ง/นาที ความดัน 180/100 mmHg และยังใส่ท่อช่วยหายใจกับถังลมอยู่ คุณเป็นแพทย์จะทำอย่างไรดีที่สุด

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้รับเคมีบำบัด และขาดการติดตาม มาพบแพทย์ด้วยอาการเหนื่อย หายใจลำบาก ความดันโลหิต 80/60 mmHg ชีพจร 105 ครั้ง/นาที การหายใจ 24 ครั้ง/นาที คอจอกโป่งขึ้นถึงขากรรไกร ขาบวมกดบุ๋ม 2+ เสียงหัวใจเบา คลำไม่พบจุดเต้นของหัวใจ

ผู้ป่วยหญิงอายุ 20 ปี มีอาการหายใจลำบาก 15 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล ตรวจร่างกาย: มีเสียง stridor, เสียงวี้ดขณะหายใจออก พ่นยาขยายหลอดลม SABA 3 ครั้งแล้วไม่ดีขึ้น

ผู้ป่วยชายอายุ 68 ปี มีอาการไอเรื้อรังและน้ำหนักลด 1 เดือน เขาทำงานในอุตสาหกรรมเซรามิกมา 30 ปี ตรวจร่างกาย: ได้ยินเสียงครืดคราดที่ปอดทั้งสองข้างด้านบน เอกซเรย์ปอดแสดงภาพ (มีปุ่มเล็กๆ จำนวนมากบริเวณรอบๆ ฮิลาร์)

ผู้ป่วยหญิงอายุ 15 ปี มาพบแผนกสูตินรีเวชด้วยประวัติยังไม่มีประจำเดือน ตรวจร่างกาย: ผู้ป่วยมีส่วนสูงน้อย เส้นผมขึ้นต่ำ และมีพังผืดที่คอ

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 2 ปี, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง 4 ปี น้ำหนักตัว 50 กก., พื้นที่ผิวร่างกาย 1.26 ตร.ม., ขาบวมกดบุ๋มทั้งสองข้าง

ผู้ป่วยชายอายุ 60 ปี น้ำหนัก 65 กก. สูง 170 ซม. ความดันโลหิต 120/80 mmHg น้ำตาลในเลือดหลังอดอาหาร 96 mg%

ผู้ป่วยหญิงอายุ 70 ปี เป็นเบาหวานมา 10 ปี มีไข้ ปัสสาวะขุ่น ซึมลง เจ็บสีข้างซ้ายมา 4 วัน ตรวจร่างกาย: อุณหภูมิ 38°C, ความดันโลหิต 80/50 mmHg, ชีพจร 110 ครั้ง/นาที, การหายใจ 28 ครั้ง/นาที ญาติเห็นว่าป่วยจึงให้หยุดยาเบาหวาน ตรวจน้ำตาลในเลือด 900 mg/dL, กดเจ็บที่สีข้างซ้าย, BUN 40 mg/dL, Cr 2 mg/dL, Electrolyte ปกติ

ผู้ป่วยโรค Graves ได้รับยา PTU 150 mg/วัน (ไม่ทราบจำนวนวันที่ได้รับ) มีอาการไข้ เจ็บคอ มาพบแพทย์ ตรวจ CBC พบ WBC 400 cells