เคยมีประจำเดือนปกติ ขาดประจำเดือนมา 6 เดือน มีน้ำนมไหล ตรวจภายในปกติ ไม่พบการตั้งครรภ์ ตรวจเลือดพบ Prolactin สูง ยาใดเหมาะสมที่จะใช้กับผู้ป่วยรายนี้?

ผู้หญิง 30 ปี เคยมีประจำเดือนปกติขาดประจำเดือนขาดมา 6 เดือน มีน้ำนมไหล ตรวจภายในปกติ ไม่พบการตั้งครรภ์ ตรวจเลือดพบ Prolactin สูง ยาใดเหมาะสมที่จะใช้กับผู้ป่วยรายนี้?

A. Cloc

B. Bromocriptine

C. hCG

D. hMG

E. Recombinant FSH

คำตอบ: B. Bromocriptine
เหตุผล:
ผู้ป่วยหญิงอายุ 30 ปี
ประจำเดือนขาด (amenorrhea) 6 เดือน
มีน้ำนมไหล (galactorrhea)
ตรวจภายในปกติ ไม่มีการตั้งครรภ์
ตรวจเลือดพบ Prolactin สูง
การวินิจฉัยน่าจะเป็น Hyperprolactinemia ซึ่งอาจเกิดจาก:
Prolactinoma (เนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดสร้างโปรแลกติน)
ยาบางชนิด
ภาวะไทรอยด์ต่ำ
หรือไม่ทราบสาเหตุ
Bromocriptine เป็นยาในกลุ่ม dopamine agonist (เช่น bromocriptine, cabergoline) ซึ่งออกฤทธิ์:
ยับยั้งการหลั่ง prolactin จากต่อมใต้สมอง
ลดขนาดของ prolactinoma
ทำให้ประจำเดือนกลับมาและหยุดน้ำนมไหล
ตัวเลือกอื่นไม่ใช่การรักษา hyperprolactinemia:
A. Cloc.... (น่าจะหมายถึง Clomiphene) ใช้กระตุ้นการตกไข่ในภาวะไม่มีไข่ตก แต่ไม่ลด prolactin
C. hCG  ใช้รักษาภาวะไข่ไม่ตกบางกรณี หรือกระตุ้นการสร้างอสุจิ
D. hMG (human menopausal gonadotropin) ใช้กระตุ้นรังไข่ในภาวะมีบุตรยาก
E. Recombinant FSH  ใช้กระตุ้นรังไข่ เช่นเดียวกับ hMG
สรุป:
การรักษา hyperprolactinemia ที่มีอาการน้ำนมไหลและประจำเดือนขาด คือ Bromocriptine (หรือ cabergoline)