ผู้สูงอายุเป็นมะเร็งรังไข่ ตัดทิ้งไป ต่อมาขาบวม เกิดจากอะไร?

ผู้สูงอายุ เป็นมะเร็งรังไข่ ตัดทิ้งไป ต่อมาขาบวม เกิดจากอะไร?

A. Decreased cap hydrostatic pressure

B. Decreased interstitial hydrostatic pressure

C. Increased cap oncotic pressure

D. Increased cap permeability

E. Obstruction of lymphatic vessel

คำตอบ: E. Obstruction of lymphatic vessel
เหตุผล:
หลังตัดรังไข่โดยเฉพาะในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ มักมีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือ retroperitoneum หรืออาจมีการแพร่กระจายของมะเร็งไปอุดตันทางเดินน้ำเหลือง
การอุดตันทางเดินน้ำเหลือง (lymphatic obstruction) ทำให้น้ำเหลืองไม่สามารถระบายออกจากขาได้ เกิดภาวะ lymphedema ซึ่งทำให้ขาบวมแข็ง กดไม่บุ๋ม หรือบุ๋มน้อย (non-pitting หรือ mild pitting edema)
ตัวเลือกอื่นไม่ตรงกับกลไกในกรณีนี้:
A. Decreased capillary hydrostatic pressure  จะทำให้บวมน้อยลง ไม่ใช่เพิ่ม
B. Decreased interstitial hydrostatic pressure  ทำให้ดูดซึมกลับมากขึ้น ไม่ทำให้บวม
C. Increased capillary oncotic pressure  ทำให้ดูดซึมกลับมากขึ้น ไม่ทำให้บวม
D. Increased capillary permeability  ทำให้บวมแบบ inflammatory edema แต่ในกรณีมะเร็งรังไข่หลังผ่าตัด สาเหตุหลักมักเป็น lymphatic obstruction
สรุป:
ขาบวมในผู้สูงอายุที่เคยผ่าตัดมะเร็งรังไข่มักเกิดจาก การอุดตันทางเดินน้ำเหลือง หลังการผ่าตัดหรือจากโรคมะเร็งที่ลุกลาม