ทารกแรกเกิดตรวจพบ... meningomyelocele เกิดจากความผิดปกติ ในช่วงหลังการปฏิสนธิกี่วัน?
ทารกแรกเกิด ตรวจพบ meningomyelocele เส้นผ่าศูนย์กลาง 4 cm. พยาธิสภาพนี้เกิดจากความผิดปกติ ในช่วงหลังการปฏิสนธิกี่วัน?
A. < 20 days
B. 21-40 days
C. 41-60 days
D. 61-80 days
E. 81-100 days
คำตอบที่ถูกต้องคือ B. 21-40 วันหลังการปฏิสนธิ
เหตุผลโดยละเอียด
Meningomyelocele (หรือ Myelomeningocele) เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ Neural Tube Defect (NTD) ซึ่งทารกจะมีถุงน้ำที่โป่งออกมาบริเวณหลัง โดยภายในมีน้ำไขสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังที่โผล่ออกมา (neural tissue exposed)
กระบวนการปิดของ Neural Tube ซึ่งจะพัฒนาไปเป็นสมองและไขสันหลัง เป็นขั้นตอนสำคัญในช่วงแรกของการตั้งครรภ์:
ระยะเวลาที่สำคัญ: การปิดของ neural tube เกิดขึ้นในช่วง สัปดาห์ที่ 3 ถึง สัปดาห์ที่ 4 หลังการปฏิสนธิ (หรือประมาณ วันที่ 21-28 ของการพัฒนาตัวอ่อน) ซึ่งตรงกับช่วง 21-40 วัน หลังปฏิสนธิ
พยาธิสภาพ: Meningomyelocele เกิดจากความล้มเหลวในการปิดของ Posterior Neuropore (ส่วนท้ายของ neural tube) ซึ่งปกติควรจะปิดสมบูรณ์ภายใน วันที่ 26-28 หลังปฏิสนธิ
การคำนวณ: เมื่อนับจากวันแรกหลังการปฏิสนธิ (วันที่ 0) กระบวนการสร้างและปิด neural tube จะเกิดในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 2 ถึงสัปดาห์ที่ 4 ซึ่งตกอยู่ในช่วง 21-40 วัน หลังปฏิสนธิพอดี
อธิบายแต่ละตัวเลือก:
A. < 20 วันหลังการปฏิสนธิ
ไม่ถูกต้อง: ช่วงก่อนวันที่ 20 หลังปฏิสนธิ (ประมาณสัปดาห์ที่ 2-3) เป็นช่วงที่เกิด Neural plate และ Neural groove ยังไม่ถึงขั้นตอนการปิดของ neural tube
B. 21-40 วันหลังการปฏิสนธิ
ถูกต้อง: เป็น ช่วงที่เกิดความผิดปกติ ของการปิด neural tube (Neural Tube Defect) เช่น meningomyelocele โดยเฉพาะการปิดของ Posterior neuropore ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ วันที่ 26-28 หลังปฏิสนธิ ซึ่งอยู่ในช่วงนี้
C. 41-60 วันหลังการปฏิสนธิ
ไม่ถูกต้อง: หลังวันที่ 40 (ประมาณสัปดาห์ที่ 6 เป็นต้นไป) Neural tube ปิดสมบูรณ์แล้ว ตัวอ่อนเข้าสู่ระยะ Organogenesis ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะต่างๆ กำลังเจริญ แต่ไม่ใช่ช่วงที่เกิด neural tube defect
D. 61-80 วัน และ E. 81-100 วันหลังการปฏิสนธิ
ไม่ถูกต้อง: เป็นช่วงที่ตัวอ่อนพัฒนาต่อไป (Late organogenesis และเริ่มเป็น fetus) โดย neural tube ปิดสนิทแล้วนานมาก
สรุป: Meningomyelocele เกิดจากความผิดปกติในการปิดของ Neural Tube (Posterior neuropore) ซึ่งกระบวนการนี้เกิดขึ้นและต้องเสร็จสมบูรณ์ภายใน สัปดาห์ที่ 4 หลังการปฏิสนธิ ดังนั้นช่วงเวลาที่มีความผิดปกติคือ 21-40 วันหลังการปฏิสนธิ
