แชร์

อันตรายจากการดื่มสารแอมโมเนีย

58 ผู้เข้าชม

ผู้ป่วยหญิงอายุ 36 ปี ถูกนำส่งห้องฉุกเฉินหลังจากดื่มน้ำแอมโมเนีย 3 แก้ว เป็นเวลา 1 ชั่วโมง
เธอมีอาการปากเจ็บและกลืนลำบาก การตรวจร่างกาย: อุณหภูมิ 37.8°C, ชีพจร 110 ครั้ง/นาที, การหายใจ 30 ครั้ง/นาที, ความดันโลหิต 140/80 mmHg, มีเสียง stridor, ลิ้นและเยื่อบุกระพุ้งแก้มแดง นอกจากนี้ปกติดี
การจัดการรักษาเบื้องต้นที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
จากการประเมินผู้ป่วยหญิงอายุ 36 ปี ที่ดื่มสารแอมโมเนียเข้าไป 3 แก้วภายในหนึ่งชั่วโมง และมีอาการปากเจ็บ กลืนลำบาก ร่วมกับการตรวจร่างกายที่พบเสียงสไตรดอร์ซึ่งบ่งชี้ถึงการตีบแคบของทางเดินหายใจส่วนบน และพบเยื่อบุในช่องปากมีลักษณะแดงอย่างชัดเจน สถานการณ์นี้จัดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิตและต้องการการจัดการอย่างเร่งด่วน

-พยาธิสรีรวิทยาของการบาดเจ็บจากสารแอมโมเนียเกิดจากคุณสมบัติเป็นด่างที่รุนแรงของสารนี้ แอมโมเนียเมื่อละลายในน้ำจะให้แอมโมเนียมไฮดรอกไซด์ซึ่งมีค่า pH สูงประมาณ 11.6 สารนี้ทำให้เกิดการบาดเจ็บแบบ liquefactive necrosis โดยจะย่อยสลายโปรตีนและซานิฟายไขมันในเนื้อเยื่อ ทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายลึกและรวดเร็ว แตกต่างจากการบาดเจ็บจากกรดที่ทำให้เกิด coagulation necrosis

-กลไกการบาดเจ็บเริ่มจากแอมโมเนียทำลายเยื่อบุผิวด้านนอกสุดแล้วแทรกซึมเข้าสู่ชั้นลึกอย่างรวดเร็ว การทำลายนี้ทำให้เกิดการปล่อยสารกลางการอักเสบจำนวนมาก นำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงและรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางเดินหายใจส่วนบนที่มีโครงสร้างค่อนข้างแคบ

-เสียงสไตรดอร์ที่ตรวจพบเป็นสัญญาณอันตรายที่บ่งชี้ว่ามีการบวมของเนื้อเยื่อที่กล่องเสียงหรือเหนือกล่องเสียง ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ได้ทุกขณะ การบวมนี้จะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังการสัมผัสสาร

-การจัดการเบื้องต้นที่สำคัญที่สุดคือการประเมินและรักษาทางเดินหายใจอย่างเร่งด่วน ควรเรียกทีมแพทย์ที่มีความชำนาญในการจัดการทางเดินหายใจยากมาประเมินทันที เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด difficult airway จากการบวมและความผิดปกติของanatomy

-หากผู้ป่วยมีสัญญาณของทางเดินหายใจอุดกั้นรุนแรงเช่น ใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจมาก วิตกกังวลรุนแรง หรือมีระดับความรู้ตัวลดลง ควรพิจารณาการใส่ท่อช่วยหายใจทันที การใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยเหล่านี้ควรทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์และเตรียมอุปกรณ์สำหรับ difficult airway ไว้พร้อม

-ห้ามล้างกระเพาะอาหารหรือทำให้อาเจียนโดยเด็ดขาด เนื่องจากจะทำให้เนื้อเยื่อที่บาดเจ็บอยู่แล้วได้รับบาดเจ็บซ้ำและอาจทำให้สารกัดกร่อนแพร่กระจายไปยังareas ที่ยังไม่บาดเจ็บ

-ควรให้สารน้ำทางเส้นเลือดเพื่อรักษาสมดุลและป้องกันภาวะช็อก เนื่องจากผู้ป่วยอาจมีภาวะ hypovolemia จากการที่ของเหลวรั่วออกจากหลอดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อที่บาดเจ็บ

-การให้ยาบรรเทาปวดเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากผู้ป่วยมีอาการปวดรุนแรงจากเนื้อเยื่อถูกทำลาย อาจต้องให้ยา narcotic analgesics ทางเส้นเลือดเพื่อควบคุมอาการปวด effectively

-ควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อพิจารณาการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบนอย่างเร่งด่วน การส่องกล้องจะช่วยประเมินระดับความรุนแรงและขอบเขตของการบาดเจ็บ ซึ่งสำคัญต่อการพยากรณ์โรคและการวางแผนการรักษาต่อไป

-การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปริมาณและความเข้มข้นของสารที่ดื่มเข้าไป และความรวดเร็วในการได้รับ treatment ที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่รอดชีวิตอาจมีภาวะแทรกซ้อนตามมาเช่น การตีบแคบของทางเดินอาหาร ความผิดปกติของการกลืน หรือการทำงานของกระเพาะอาหารผิดปกติ


บทความที่เกี่ยวข้อง
การจัดการภาวะครรภ์เป็นพิษที่อายุครรภ์ครบกำหนด?
ผู้ป่วยหญิงอายุ 42 ปี ตั้งครรภ์ที่ 4 อายุครรภ์ 37 สัปดาห์ มีความดันโลหิตสูง 160/100 mmHg พบโปรตีนในปัสสาวะ 3+ ปากมดลูกเริ่มมีการเปลี่ยนแปลง และ NST ปกติ การจัดการรักษาที่เหมาะสมและเร่งด่วนที่สุดในขณะนี้คืออะไร?
การดูแลทารกที่เกิดจากมารดาติดเชื้อซิฟิลิส?
มารดาที่มีผลตรวจ VDRL และ FTA-ABS reactive (เป็นบวก) เมื่อ 2 เดือนก่อนคลอด และได้รับยา erythromycin เป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนคลอด ทารกแรกเกิดควรได้รับการจัดการดูแลอย่างไร?
การรักษาโรคไมเกรนในหญิงตั้งครรภ์?
ผู้ป่วยหญิงอายุ 30 ปี ตั้งครรภ์ มีประวัติปวดศีรษะบ่อยๆ เห็นแสงวูบวาบ แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน วิธีรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุดในผู้ป่วยรายนี้ (ขณะตั้งครรภ์) คือข้อใด?
เว็บไซต์นี้มีการใช้งานคุกกี้ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและประสบการณ์ที่ดีในการใช้งานเว็บไซต์ของท่าน ท่านสามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ นโยบายความเป็นส่วนตัว และ นโยบายคุกกี้
เปรียบเทียบสินค้า
0/4
ลบทั้งหมด
เปรียบเทียบ
Powered By MakeWebEasy Logo MakeWebEasy