CPR ต้องช่วยหายใจไหม ?

CPR ต้องช่วยหายใจไหม?
ขอตอบเชิงลึกทางการแพทย์เกี่ยวกับการช่วยหายใจในการทำ CPR
1. Evidence-Based Guidelines
1.1 AHA 2020 Guidelines
* สำหรับผู้ช่วยเหลือทั่วไป:
* เน้น Hands-Only CPR (กดหน้าอกอย่างเดียว)
* ไม่ต้องช่วยหายใจ สำหรับผู้ใหญ่ collapse กะทันหัน
* อัตรารอดชีวิตไม่แตกต่าง จาก conventional CPR
* สำหรับผู้ฝึกหัด:
* ยังแนะนำ 30:2 compression-ventilation ratio
* แต่ละรอบ: กดหน้าอก 30 ครั้ง ช่วยหายใจ 2 ครั้ง
2. Physiological Basis
2.1 Oxygen Reserve ในร่างกาย
* เลือดในปอดและร่างกาย มี oxygen reserve เพียงพอ 4-6 นาที
* ในช่วง 4-6 นาทีแรก:
* Oxygenation ยังเพียงพอจาก residual air
* Circulation (การกดหน้าอก) สำคัญกว่า ventilation
2.2 Passive Ventilation
* การกดหน้าอกอย่างเดียว สร้าง passive air movement
* Tidal volume 150-250 mL จาก chest recoil
* เพียงพอสำหรับ gas exchange เบื้องต้น
3. Clinical Evidence
3.1 Large-Scale Registry Studies
* ROC CARES Study (2015):
* Bystander Hands-Only CPR: survival 13.3%
* Bystander Conventional CPR: survival 12.6%
* ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ
* Japanese Study (2012):
* Neurologically intact survival:
* Hands-Only: 4.3%
* Conventional: 3.8%
4. Practical Considerations
4.1 Barriers to Conventional CPR
* ความไม่เต็มใจ ในการช่วยหายใจปากต่อปาก
* Technical difficulty สำหรับผู้ไม่ฝึกหัด
* Interruption ในการกดหน้าอก
4.2 Minimizing Interruptions
* Hands-Only CPR:
* Chest compression fraction >80%
* No interruptions สำหรับ ventilation
* Conventional CPR:
* Interruption 16-18 วินาที ทุก 2 นาที
5. Special Situations ที่ต้องช่วยหายใจ
5.1 Pediatric Cardiac Arrest
* ส่วนใหญ่เกิดจาก respiratory cause
* ต้องช่วยหายใจ สำหรับเด็กและทารก
* Ratio 15:2 สำหรับผู้ช่วยเหลือคนเดียว
5.2 Drowning Cases
* Hypoxia เป็นสาเหตุหลัก
* ช่วยหายใจสำคัญ เท่าๆ กับการกดหน้าอก
* เริ่มด้วยช่วยหายใจ 2 ครั้ง ก่อนเริ่มกดหน้าอก
5.3 Drug Overdose
* Respiratory depression นำไปสู่ cardiac arrest
* ช่วยหายใจสำคัญ สำหรับ oxygen delivery
6. Advanced Airway Management
6.1 With Advanced Airway
* Continuous chest compression ไม่ต้องหยุด
* Ventilation 8-10 ครั้ง/นาที
* ใช้ bag-valve-mask หรือ mechanical ventilator
7. Training Implications
7.1 Public Education
* เน้น Hands-Only CPR สำหรับประชาชนทั่วไป
* ง่ายกว่า จดจำง่ายกว่า
* เพิ่ม likelihood ของการเริ่ม CPR
7.2 Healthcare Providers
* ยังต้องเรียน conventional CPR
* พร้อมสำหรับทุกสถานการณ์
8. Real-World Implementation
8.1 Dispatcher-Assisted CPR
* สอน Hands-Only CPR ผ่านโทรศัพท์
* ได้ผลดีกว่า พยายามสอน conventional CPR
8.2 Community Programs
* Focus on compression-only
* ลด complexity เพิ่ม participation
สรุปทางการแพทย์
สำหรับประชาชนทั่วไป:
* ทำ Hands-Only CPR (กดหน้าอกอย่างเดียว)
* ไม่ต้องช่วยหายใจ
* ได้ผลใกล้เคียง conventional CPR
ข้อยกเว้น (ต้องช่วยหายใจ):
* เด็กและทารก
* จมน้ำ
* overdose
* ผู้ป่วย respiratory cause
หลักฐานสมัยใหม่สนับสนุนว่า การกดหน้าอกอย่างต่อเนื่องสำคัญกว่าการช่วยหายใจ สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่เกิด cardiac arrest กะทันหัน