หญิงอึดอัดแน่นท้องมา 5 เดือน ตรวจพบก้อนขนาด 8 ซม. ภายในมีของเหลวหนืดสีเทา ฟันและขน รอยโรคดังกล่าวจัดอยู่ในกลุ่มใดของรังไข่?

หญิง 24 ปี อึดอัดแน่นท้องมา 5 เดือน ตรวจพบก้อนขนาด 8 ซม. ที่ปีกหมดลูกขวา ทำการผ่าตัดพบถุงน้ำ ภายในมี ของเหลวหนืดสีเทา ฟันและขน ตรวจทางจุลพยาธิวิทยาได้ keratinized stratified squamous epithelium, bone, respiration epithelium, intestinal epithelium รอยโรคดังกล่าวจัดอยู่ในเนื้องอกกลุ่มใดของรังไข่?

A. Epithelial tumor

B. Mesenchyme tumor

C. Germ cell tumor

D. Metastasis tumor

E. Stromal tumor

คำตอบ: C. Germ cell tumor
เหตุผล:
ผู้ป่วยหญิงอายุ 24 ปี พบก้อนที่รังไข่ ขนาด 8 ซม. ภายในมีของเหลวหนืดสีเทา มีฟันและขน เป็นลักษณะคลาสสิกของ mature cystic teratoma (dermoid cyst)
Teratoma เป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลายชนิด (derived from two or three germ layers: ectoderm, mesoderm, endoderm) ซึ่งในที่นี้พบ:
Keratinized stratified squamous epithelium ectoderm
Bone mesoderm
Respiratory epithelium, intestinal epithelium endoderm
Teratoma จัดอยู่ในกลุ่ม Germ cell tumor เพราะมีต้นกำเนิดจาก germ cells (primordial germ cells) ที่มีการพัฒนาไปเป็นเนื้อเยื่อหลายชนิด
กลุ่มเนื้องอกรังไข่อื่นไม่ตรง:
A. Epithelial tumor  เช่น serous cystadenoma, mucinous cystadenoma ไม่มีฟัน ขน
B. Mesenchyme tumor  เช่น fibroma, thecoma ไม่มีเนื้อเยื่อหลายชั้น
D. Metastasis tumor  ไม่ได้เป็น primary teratoma
E. Stromal tumor  เช่น granulosa cell tumor, Sertoli-Leydig cell tumor ไม่มีลักษณะเป็น teratoma
สรุป:
รอยโรคที่มีลักษณะเป็นถุงน้ำที่มีฟัน ขน และเนื้อเยื่อหลายชั้น (teratoma) จัดเป็น Germ cell tumor