ชาย 65 ปีถนัดขวาเมื่อตื่นนอนมาพบว่าเขียนไม่ได้ อ่านไม่ได้ คำนวณไม่ได้ และสับสนด้านซ้ายแต่ยังฟังและพูดได้ปกติ มีความผิดปกติที่หลอดเลือดใด?

ชาย 65 ปี ถนัดขวา เมื่อตื่นนอนมาพบว่าเขียนไม่ได้ อ่านไม่ได้ ค านวณไม่ได้ และสับสนด้านซ้าย แต่ยังฟังและพูดได้ ปกติ มีความผิดปกติที่หลอดเลือดใด?

A. Right anterior cerebral artery

B. Left anterior cerebral artery

C. Right middle cerebral artery

D. Left middle cerebral artery

E. Right posterior cerebral artery

คำตอบ: D. Left middle cerebral artery
เหตุผล:
อาการสำคัญคือ:
เขียนไม่ได้ (agraphia)
อ่านไม่ได้ (alexia)
คำนวณไม่ได้ (acalculia)
สับสนด้านซ้าย (leftright disorientation)
แต่ฟังและพูดได้ปกติ
อาการเหล่านี้รวมกันเป็นลักษณะของ Gerstmann syndrome ซึ่งบ่งชี้รอยโรคที่ dominant parietal lobe (โดยเฉพาะ angular gyrus)
ในคนถนัดขวา ซีกสมองซ้ายเป็น dominant hemisphere
ดังนั้นรอยโรคอยู่ที่ left parietal lobe
เลือดที่เลี้ยงบริเวณนี้คือ left middle cerebral artery (โดยเฉพาะ superior division หรือ parietal branches)
ตัวเลือกอื่นไม่ตรงตำแหน่ง:
A. Right anterior cerebral artery  อาการมักเป็นขาอ่อนแรงซ้าย
B. Left anterior cerebral artery  อาการเป็นขาอ่อนแรงขวา อาจมี frontal lobe sign
C. Right middle cerebral artery  ในคนถนัดขวา ถ้าเป็น right MCA stroke จะทำให้มี left neglect, spatial disorientation แต่ไม่เกิด Gerstmann syndrome
E. Right posterior cerebral artery  มักเกิด visual field defect
สรุป:
รอยโรคใน left middle cerebral artery (โดยเฉพาะ parietal branch) ทำให้เกิด Gerstmann syndrome ซึ่งตรงกับอาการที่ผู้ป่วยเป็น