เสียงที่ได้ยินใน stethoscope ระหว่าง Systolic จนถึง Diastolic blood pressure ในขณะวัดความดันโลหิต เกิดขึ้นจากข้อใด?

เสียงที่ได้ยินใน stethoscope ในช่วงระหว่าง Systolic จนถึง Diastolic blood pressure ในขณะวัดความดันโลหิต เกิดขึ้น จากข้อใด?

A. Arterial elasticity

B. Arterial compliance

C. Vascular resistance

D. Turbulent flow of blood

E. Blood ejection from the heart

คำตอบ: D. Turbulent flow of blood
เหตุผลและกลไก:
เสียงที่ได้ยิน (Korotkoff sounds):
เมื่อวัดความดันโลหิตด้วยวิธีออสคูลเตอรี (การใช้หูฟังและเครื่องวัดความดัน) เสียงที่ได้ยินระหว่าง systolic ถึง diastolic pressure เรียกว่า เสียง Korotkoff
เสียงเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อ ความดันใน cuff อยู่ระหว่าง systolic และ diastolic pressure ของหลอดเลือดแดงที่อยู่ใต้ cuff (โดยทั่วไปคือ brachial artery)
กลไกการเกิดเสียง Korotkoff:
เมื่อความดันใน cuff สูงกว่า systolic pressure: หลอดเลือดแดงถูกกดทับจนปิดสนิท ไม่มีเลือดไหล  ไม่มีเสียง
เมื่อความดันใน cuff ค่อยๆ ลดลงจนต่ำกว่า systolic pressure แต่ยังสูงกว่า diastolic pressure:
ในช่วงที่ความดันในหลอดเลือดสูงกว่า cuff pressure ชั่วคราว (ช่วง systole) เลือดจะสามารถ พุ่งผ่านส่วนที่ถูกบีบแคบ ได้
การไหลผ่านบริเวณที่แคบอย่างรวดเร็วทำให้เกิด การไหลแบบปั่นป่วน (turbulent flow)
การไหลแบบปั่นป่วนนี้ก่อให้เกิดเสียงสั่น (เสียง Korotkoff) ซึ่งสามารถได้ยินผ่านหูฟัง
เมื่อความดันใน cuff ลดลงต่ำกว่า diastolic pressure: หลอดเลือดเปิดตลอดทั้งวงจรการเต้นของหัวใจ เลือดไหลแบบราบเรียบ (laminar flow)  เสียงหายไป
ทำไมข้ออื่นไม่ถูก:
A. Arterial elasticity และ B. Arterial compliance: สัมพันธ์กับคุณสมบัติการยืดหยุ่นของหลอดเลือดและความสามารถในการขยายตัวรับแรงดัน แต่ไม่ใช่สาเหตุโดยตรงของการเกิดเสียง
C. Vascular resistance: เป็นแรงต้านการไหลของเลือดในระบบไหลเวียน ส่งผลต่อความดันโลหิตแต่ไม่ใช่กลไกการเกิดเสียง
E. Blood ejection from the heart: การบีบตัวของหัวใจทำให้เกิดแรงดัน systole ซึ่งเป็นปัจจัยให้เลือดไหลผ่านจุดที่ถูกบีบได้ แต่ไม่ได้เป็นตัวทำให้เกิดเสียงโดยตรง เสียงเกิดจากการไหลปั่นป่วนที่จุดคอด
สรุป: เสียง Korotkoff ระหว่างวัดความดันโลหิต เกิดจาก การไหลแบบปั่นป่วน (turbulent flow) ของเลือด ผ่านหลอดเลือดแดงที่ถูกบีบแคบชั่วคราวโดย cuff ความดัน