เด็ก 10 เดือน แม่ให้นมบุตร พี่สาวเป็นอีสุกอีใส แต่เด็กไม่เป็นโรคเนื่องจากได้รับ Immunoglobulin จากแม่.. เป็น Isotypes ใด?

เด็กอายุ 10 เดือน แม่ให้นมบุตร พี่สาวเป็นอีสุกอีใส แต่เด็กไม่เป็นโรคเนื่องจากได้รับ Immunoglobulin จากแม่เป็น Isotypes ใด?

A. IgM และ IgA

B. IgM และ IgD

C. IgG และ IgE

D. IgG และ IgA

E. IgG และ IgD

คำตอบที่ถูกต้องคือ D. IgG และ IgA
เหตุผลโดยละเอียด
การที่ทารกอายุ 10 เดือน ไม่เป็นโรคอีสุกอีใส แม้จะสัมผัสเชื้อจากพี่สาว เนื่องจากได้รับ แอนติบอดี (Immunoglobulin) จากแม่ นั้น อธิบายได้ด้วยกลไกการถ่ายทอดภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจากแม่สู่ลูก (Passive Immunity) ซึ่งเกิดขึ้น 2 ช่องทาง:
ผ่านทางรก (Transplacental Transfer): IgG เป็น Immunoglobulin ประเภทเดียวที่สามารถผ่านจากเลือดแม่เข้าสู่เลือดทารกผ่านทางรกได้อย่างมีประสิทธิภาพในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ IgG มีบทบาทหลักในการป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือดของทารกแรกเกิดและช่วงวัยทารก
ผ่านทางน้ำนมแม่ (Breast Milk Transfer): IgA โดยเฉพาะในรูปแบบ Secretory IgA (sIgA) เป็น Immunoglobulin หลักที่พบในน้ำนมแม่ sIgA ทำหน้าที่ปกป้องเยื่อเมือก (mucosal surface) ของทารก โดยป้องกันไม่ให้เชื้อโรคจับกับเยื่อบุลำไส้และระบบทางเดินหายใจ
โรคอีสุกอีใส (Varicella) เกิดจากเชื้อไวรัส ซึ่งการป้องกันการติดเชื้อและโรคที่แสดงอาการจำเป็นต้องอาศัยภูมิคุ้มกันที่หมุนเวียนในเลือด (IgG) เพื่อทำลายเชื้อ และอาจมีภูมิคุ้มกันที่เยื่อเมือก (IgA) จากน้ำนมแม่ช่วยเสริมในการป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้น
ดังนั้น ทารกคนนี้จึงได้รับ IgG ผ่านทางรก (ซึ่งยังคงอยู่ในเลือดทารกได้นานหลายเดือน) และได้รับ IgA ต่อเนื่องผ่านทางน้ำนมแม่ ซึ่งทั้งสองชนิดอาจร่วมกันป้องกันการติดเชื้อหรือลดความรุนแรงของโรคได้
อธิบายแต่ละตัวเลือก:
A. IgM และ IgA
ไม่ถูกต้อง: IgM ไม่สามารถผ่านรกจากแม่สู่ลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ และไม่ใช่ Immunoglobulin หลักในน้ำนมแม่
B. IgM และ IgD
ไม่ถูกต้อง: ทั้ง IgM และ IgD ไม่ผ่านรก และไม่ใช่ Immunoglobulin หลักในน้ำนมแม่ (น้ำนมแม่มี IgM น้อยมาก และ IgD มีน้อยมากถึงไม่มี)
C. IgG และ IgE
ไม่ถูกต้อง: IgG ถูกต้องที่ผ่านรกได้ แต่ IgE ไม่สามารถผ่านรกได้ และ IgE ไม่ใช่ Immunoglobulin หลักในน้ำนมแม่ (พบในปริมาณน้อยมาก) IgE เกี่ยวข้องกับการตอบสนองภูมิแพ้และต่อต้านพยาธิ ไม่ใช่การป้องกันไวรัสในทารก
D. IgG และ IgA
ถูกต้อง: IgG เป็นชนิดที่ผ่านรกได้ มีบทบาทหลักในการป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือด IgA (Secretory IgA) เป็นชนิดหลักในน้ำนมแม่ ปกป้องเยื่อเมือกของทารก ทารกได้รับแอนติบอดีทั้งสองชนิดจากแม่
E. IgG และ IgD
ไม่ถูกต้อง: IgG ถูกต้อง แต่ IgD ไม่ผ่านรก และแทบไม่พบในน้ำนมแม่ IgD มีบทบาทหลักเป็นตัวรับบนผิวเซลล์ B ในระบบภูมิคุ้มกัน ไม่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดภูมิคุ้มกันจากแม่สู่ลูก
สรุป: ทารกได้รับภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจากแม่ผ่าน 2 ทางคือ ทางรก (IgG) และทางน้ำนม (IgA) ซึ่งเป็น Isotypes หลักที่ทำให้ทารกได้รับการป้องกันในช่วงแรกเกิด