ผู้ป่วยมีอาการปวดแสบปวดร้อนตาม dermatome ประมาณ T10 มี Unilateral vesicle ถามว่าใช้ยาใด?
ผู้ป่วยมีอาการปวดแสบปวดร้อนตาม dermatome ประมาณ T10 มี Unilateral vesicle ถามว่าใช้ยาใด?
A. Acyclovir
B. Ribavirin
C. Dinovo
คำตอบที่ถูกต้องคือ A. Acyclovir
เหตุผลโดยละเอียด
อาการที่อธิบายคือลักษณะเฉพาะของ โรคงูสวัด (Herpes Zoster):
ปวดแสบปวดร้อนตาม dermatome: อาการปวดประสาท (neuralgia) ในบริเวณที่เลี้ยงด้วยเส้นประสาทเดียวกัน
T10: คือ dermatome ที่ระดับเอวหรือสะดือ
Unilateral vesicle: มีตุ่มน้ำพองเฉพาะด้านเดียวของลำตัว (ไม่ข้าม midline)
การรวมกลุ่มอาการเหล่านี้เป็นรูปแบบเฉพาะ (classic presentation) ของการตื่นตัวของเชื้อ Varicella Zoster Virus (VZV) ที่แฝงตัวอยู่ในปมประสาท
การรักษามาตรฐาน ของโรคงูสวัด (ไม่มีความซับซ้อนหรือภาวะแทรกซ้อน) ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันปกติคือการให้ ยาต้านไวรัส เพื่อลดความรุนแรงของโรคและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น ปวดประสาทหลังเป็นงูสวัด (postherpetic neuralgia)
Acyclovir เป็นยาต้านไวรัสกลุ่ม Nucleoside Analogue ที่ออกฤทธิ์โดยยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของไวรัส VZV (และไวรัสเริมอื่นๆ) โดยเฉพาะ มันถูกนำมาใช้เป็นยาหลักในการรักษาโรคงูสวัดมายาวนานและมีประสิทธิภาพดี เมื่อเริ่มให้เร็ว (ภายใน 72 ชั่วโมงหลังผื่นขึ้น)
อธิบายแต่ละตัวเลือก:
A. Acyclovir
ถูกต้อง: เป็นยาต้านไวรัสมาตรฐานสำหรับรักษา โรคงูสวัด (Herpes Zoster) จากการติดเชื้อ VZV และโรคเริม (Herpes Simplex) อาการที่ระบุในโจทย์ตรงกับงูสวัด การรักษาหลักคือ Acyclovir
B. Ribavirin
ไม่ถูกต้อง: เป็นยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์กว้าง ใช้รักษาไวรัสบางชนิด เช่น ไวรัสตับอักเสบซี (Hepatitis C), ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (บางกรณี), ไวรัสทางเดินหายใจ (RSV) ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไม่ใช่ การรักษามาตรฐานสำหรับโรคงูสวัด
C. Dinovo
ไม่ถูกต้อง: ไม่มีชื่อยานี้ในทางการแพทย์ น่าจะเป็นการสะกดผิดหรือเป็นชื่อที่ไม่มีอยู่จริง อาจจะเป็นตัวหลอกในข้อสอบ ต้องตัดทิ้ง
สรุป: จากอาการปวดแสบร้อนเป็นแนวด dermatome T10 และมีตุ่มน้ำพองด้านเดียว การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นคือ โรคงูสวัด (Herpes Zoster) ซึ่งการรักษาด้วยยาต้านไวรัสคือ Acyclovir
