หญิงหลังแต่งงาน มีประจําเดือนมาปกติ มา 3 รอบ รอบที่ผ่านมาประจําเดือนไม่มา hormone ใดบ่งถึงการตั้งครรภ์?

หญิงอายุ 25 ปี หลังแต่งงาน มีประจําเดือนมาปกติ มา 3 รอบ แต่รอบที่ผ่านมาประจําเดือนไม่มา การตรวจ hormone ใดบ่งชี้ด้ถึงการตั้งครรภ์?

A. FSH B. LH

C. Estrogen

D. Progesterone

E. Human Chorionic Gonadotropin

คำตอบที่ถูกต้องคือ E. Human Chorionic Gonadotropin (hCG)
เหตุผลโดยละเอียด
ผู้ป่วยหญิงวัยเจริญพันธุ์ มีประจำเดือนปกติมาก่อน และรอบล่าสุดขาดหาย (missed period) หลังแต่งงาน สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคือ การตั้งครรภ์
Human Chorionic Gonadotropin (hCG) เป็น ฮอร์โมนเฉพาะ ที่ใช้บ่งชี้การตั้งครรภ์
แหล่งที่มา: ถูกสร้างและหลั่งโดย เซลล์โทรโฟบลาสต์ (Trophoblast cells) ของตัวอ่อน ที่จะพัฒนาไปเป็นรก
เวลาเริ่มสร้าง: เริ่มสร้างได้เร็วหลังการฝังตัวของตัวอ่อนในโพรงมดลูก (ประมาณ 6-8 วันหลังปฏิสนธิ)
การตรวจ: สามารถตรวจพบได้ในเลือดหรือปัสสาวะของแม่ และระดับจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไตรมาสแรก
หน้าที่: ทำหน้าที่หลักคือ รักษาการทำงานของ คอร์ปัสลูเทียม (Corpus Luteum) ในรังไข่ให้ผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่อไป เพื่อเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการตั้งครรภ์ในช่วงแรก
การตรวจฮอร์โมน hCG (ด้วยการตรวจปัสสาวะหรือเลือด) จึงเป็นการตรวจ มาตรฐานและมีความจำเพาะสูงที่สุด ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น
อธิบายแต่ละตัวเลือก:
A. FSH (Follicle-Stimulating Hormone)
ไม่ถูกต้อง: หลั่งจากต่อมใต้สมอง กระตุ้นการเจริญของฟอลลิเคิลในรังไข่ ระดับจะลดลง จากการยับยั้งโดยฮอร์โมน Estrogen และ Inhibin ที่เพิ่มขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ ไมใช่ตัวบ่งชี้การตั้งครรภ์
B. LH (Luteinizing Hormone)
ไม่ถูกต้อง: หลั่งจากต่อมใต้สมอง กระตุ้นการตกไข่และการสร้าง Corpus Luteum ระดับจะลดลงมาก ในช่วงตั้งครรภ์ เนื่องจากถูกยับยั้งโดย Estrogen และ Progesterone ที่สูงขึ้น ไมใช่ตัวบ่งชี้การตั้งครรภ์
C. Estrogen
ไม่ถูกต้อง: ระดับ Estrogen จะสูงขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ (สร้างจากรก) แต่มันเป็นฮอร์โมนที่สูงขึ้นได้ในภาวะอื่นๆ ด้วย (เช่น ระยะก่อนตกไข่, เนื้องอกรังไข่บางชนิด) จึง ไม่มีความจำเพาะ สูงพอสำหรับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์
D. Progesterone
ไม่ถูกต้อง: ระดับ Progesterone จะสูงขึ้นและคงที่ในช่วงตั้งครรภ์ (สร้างจาก Corpus Luteum และต่อมาจากรก) แต่ก็อาจสูงขึ้นได้ในภาวะอื่นเช่นกัน (เช่น ระยะ luteal phase ของรอบเดือนปกติ, เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมน) จึง ไม่ใช่ตัวบ่งชี้แรกเริ่มที่จำเพาะที่สุด
E. Human Chorionic Gonadotropin (hCG)
ถูกต้อง: เป็น ฮอร์โมนที่สร้างจากเนื้อเยื่อของตัวอ่อน/รกเท่านั้น การตรวจพบ hCG ในเลือดหรือปัสสาวะของหญิงวัยเจริญพันธุ์ จึงมีความจำเพาะสูงมากและเป็น การตรวจมาตรฐานเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์
สรุป: ฮอร์โมนที่มีความจำเพาะและใช้ตรวจเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์โดยตรงคือ Human Chorionic Gonadotropin (hCG)