เด็กเป็นไส้เลื่อนขาหนีบ ควรผ่าตัดเมื่อไหร่? ควรรอหรือรีบผ่า?

เด็กเป็น inguinal hernia ผ่าเมื่อไหร่?
A. นัดมาผ่าอีก 1 month
B. ผ่า emergency
C. ผ่าตนโต

คำตอบที่ถูกต้อง: A. นัดมาผ่าอีก 1 month

เหตุผล

ไส้เลื่อนขาหนีบ (Inguinal hernia) ในเด็ก แตกต่างจากผู้ใหญ่ คือ ไม่สามารถยุบได้เอง เพราะเป็น patent processus vaginalis (PPV) ซึ่งไม่สามารถปิดเองได้เมื่อเป็น hernia แล้ว
โอกาสเกิด incarceration (ขัง) และ strangulation (ขาดเลือด) ในเด็กสูง โดยเฉพาะในขวบปีแรก
แต่ ไม่ต้องผ่าแบบ emergency ทุกราย เว้นแต่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น คลําแล้วเจ็บมาก กดไม่ยุบ อาเจียน หรือแสดงอาการลำไส้อุดตัน → ถึงต้องผ่าเร่งด่วน
หาก ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (hernia นิ่ม กดยุบได้ เด็กปกติดี) → ควรรีบผ่าแบบ elective โดยทั่วไป ภายใน 1–2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน
ยิ่งเด็กเล็ก (อายุ < 1 ปี) ต้องผ่าเร็ว เพราะเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนสูงมาก

ทำไมข้ออื่นไม่ถูก

❌ B. ผ่า emergency
ไม่ต้อง emergency ทุกราย เพราะ hernia ที่ยุบได้ ยังไม่มีอาการคั่งของลำไส้หรือขาดเลือด
การผ่าเร่งด่วน (emergency) เฉพาะกรณี hernia ตายตัว (incarcerated hernia) ที่กดไม่ยุบ หรือมี signs of strangulation เช่น ผิวหนังแดง กดเจ็บมาก มีอาการอุดตัน

❌ C. ผ่าตนโต (รอให้โตก่อน)
ในเด็ก hernia ไม่ยุบเอง ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้
การปล่อยนานเพิ่มเสี่ยง incarceration สูง โดยเฉพาะอายุน้อยกว่า 1 ปี และอาจเกิดการลุกลามของ hernia sac ข้อนี้ผิดโดยสิ้นเชิงสำหรับหลักการ pediatric surgery

สรุป
เด็ก inguinal hernia ไม่มีภาวะแทรกซ้อน → นัดผ่าเร็วที่สุดแบบ elective
→ ตอบ A. นัดมาผ่าอีก 1 month