หญิงขาดประจําเดือนมา 3 เดือน ตรวจพบตั้งครรภ์ เหตุใดจึงขาดประจําเดือน?

หญิงอายุ 30 ปี ขาดประจําเดือนมา 3 เดือน ตรวจพบตั้งครรภ์ เหตุใดจึงขาดประจําเดือน?

A. Estrogen ไปมีผลต่อ corpus luteum

B. Estrogen ไปมีผลต่อ secretory endometrium

C. Progesterone ไปมีผลต่อ corpus luteum

D. LH ไปมีผลต่อ corpus luteum

E. hCG ไปมีผลต่อ corpus luteum

คำตอบที่ถูกต้องคือ E. hCG ไปมีผลต่อ corpus luteum
เหตุผลโดยละเอียด
ในรอบประจำเดือนปกติหลังจากมีการตกไข่ จะมีการสร้าง คอร์ปัสลูเทียม (Corpus Luteum) จากฟอลลิเคิลที่ตกไข่แล้ว คอร์ปัสลูเทียมนี้จะสร้างฮอร์โมน โปรเจสเตอโรน (และเอสโตรเจน) เป็นเวลาประมาณ 14 วัน เพื่อเตรียมเยื่อบุมดลูกสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อน หากไม่มีการตั้งครรภ์ คอร์ปัสลูเทียมจะสลายตัวลง (luteolysis) ทำให้ระดับโปรเจสเตอโรนตกลงและเกิดการหลุดลอกของเยื่อบุมดลูก เป็นประจำเดือน
เมื่อมีการตั้งครรภ์ ตัวอ่อนที่ฝังตัวจะสร้างฮอร์โมน Human Chorionic Gonadotropin (hCG)
หน้าที่หลักของ hCG คือ ไปกระตุ้นและยืดอายุของคอร์ปัสลูเทียม (Corpus Luteum) ไม่ให้สลายตัวตามปกติ กระบวนการนี้เรียกว่า "การรักษาคอร์ปัสลูเทียม (Rescue of Corpus Luteum)"
คอร์ปัสลูเทียมที่ยังคงทำงานอยู่จะผลิต โปรเจสเตอโรน ต่อไปอย่างต่อเนื่อง จนกระทั่งรกพัฒนาสมบูรณ์และสามารถผลิตฮอร์โมนได้เอง (ประมาณสัปดาห์ที่ 10-12 ของการตั้งครรภ์)
ระดับโปรเจสเตอโรนที่สูงอย่างต่อเนื่องนี้ ยับยั้งการหลุดลอกของเยื่อบุมดลูก จึงทำให้ไม่มีประจำเดือน
ดังนั้น สาเหตุที่ขาดประจำเดือนเมื่อตั้งครรภ์ในระยะแรก เกิดจาก hCG ไปกระตุ้นและรักษาการทำงานของ Corpus Luteum ให้ผลิตโปรเจสเตอโรนต่อไป
อธิบายแต่ละตัวเลือก:
A. Estrogen ไปมีผลต่อ corpus luteum
ไม่ถูกต้อง: Estrogen ในช่วงหลังการตกไข่สร้างจาก Corpus Luteum เองและมีส่วนในการเตรียมเยื่อบุมดลูก แต่มัน ไม่ได้ เป็นฮอร์โมนหลักที่ไปรักษา Corpus Luteum ไม่ให้สลายตัว
B. Estrogen ไปมีผลต่อ secretory endometrium
ไม่ถูกต้อง: Estrogen มีผลต่อการเจริญของเยื่อบุมดลูก (proliferative phase) แต่การคงสภาพของเยื่อบุมดลูกในระยะ secretory phase และระหว่างตั้งครรภ์ ขึ้นกับ โปรเจสเตอโรน เป็นหลัก
C. Progesterone ไปมีผลต่อ corpus luteum
ไม่ถูกต้อง: Progesterone เป็น ผลผลิต ของ Corpus Luteum ไม่ใช่ตัวที่ไปกระตุ้นหรือรักษา Corpus Luteum เอง ในทางกลับกัน Progesterone อาจมีผลยับยั้งต่อมใต้สมองในการหลั่ง LH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยเลี้ยง Corpus Luteum
D. LH ไปมีผลต่อ corpus luteum
ไม่ถูกต้อง: LH มีบทบาทในการกระตุ้นให้ Corpus Luteum เจริญและทำงานในช่วงแรกหลังการตกไข่ (Luteinization) แต่ระดับ LH จะลดลงมากในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากถูกยับยั้ง ฮอร์โมนที่มาทำหน้าที่นี้แทนในระหว่างตั้งครรภ์คือ hCG ซึ่งมีโครงสร้างและหน้าที่คล้าย LH
E. hCG ไปมีผลต่อ corpus luteum
ถูกต้อง: เป็น กลไกที่ถูกต้องและจำเพาะที่สุด hCG ที่สร้างจากตัวอ่อน จะทำหน้าที่เหมือน LH (มีผล luteinizing และ luteotropic) โดยตรงในการ กระตุ้นและยืดอายุการทำงานของ Corpus Luteum ทำให้มันผลิตโปรเจสเตอโรนต่อเนื่อง และป้องกันการมีประจำเดือน
สรุป: สาเหตุที่ขาดประจำเดือนเมื่อตั้งครรภ์ เกิดจากฮอร์โมน hCG จากตัวอ่อน ไปกระตุ้นและคงสภาพ Corpus Luteum ให้ผลิตโปรเจสเตอโรนต่อเนื่อง เพื่อรักษาเยื่อบุมดลูกไม่ให้หลุดลอก