การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในเนื้อเยื่อของต้นขา

ผู้ป่วยชายอายุ 35 ปี มาพบแพทย์ด้วยอาการไข้และปวดที่ต้นขาขวา การตรวจร่างกาย: อุณหภูมิร่างกาย 38.0°C
บริเวณกลางต้นขาขวา: อุ่น ตึง และกดเจ็บ โดยลักษณะผิวหนังปรกติ การตรวจสืบค้นที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?

จากการประเมินผู้ป่วยชายอายุ 35 ปี ที่มีอาการไข้ร่วมกับปวดบริเวณต้นขาขวา โดยการตรวจร่างกายพบว่าบริเวณกลางต้นขามีลักษณะอุ่น ตึง และกดเจ็บ ในขณะที่ผิวหนังยังมีลักษณะปกติ ชุดอาการนี้บ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบหรือติดเชื้อในเนื้อเยื่อชั้นลึกของต้นขา ซึ่งต้องการการตรวจสืบค้นอย่างเหมาะสมเพื่อวินิจฉัยและวางแผนการรักษาต่อไป
-พยาธิสภาพที่ควรพิจารณาในเบื้องต้นได้แก่ ภาวะเนื้อเยื่ออักเสบติดเชื้อระดับลึก กล้ามเนื้ออักเสบติดเชื้อ ฝีในกล้ามเนื้อ หรือในบางกรณีอาจเป็นภาวะกระดูกอักเสบเรื้อรัง กระบวนการเหล่านี้มักเริ่มจากการที่เชื้อโรคซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียกลุ่มสแตปฟิโลค็อกคัสออเรียสหรือสเตรปโตค็อกคัส เข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผลขนาดเล็กที่อาจมองไม่เห็นหรือผ่านทางการแพร่กระจายทางเลือด
-การตรวจสืบค้นที่เหมาะสมและควรทำเป็นลำดับแรกคือการตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณต้นขาขวา เนื่องจากเป็นวิธีการที่รวดเร็ว ไม่เจ็บปวด และให้ข้อมูลที่มีประโยชน์หลายประการ อัลตราซาวนด์สามารถแยกแยะระหว่างการอักเสบของเนื้อเยื่อ connective ทั่วไปกับการมีหนอง localized ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการตัดสินใจเรื่องการรักษา
-ในกรณีที่พบลักษณะของฝีหรือหนอง collected การอัลตราซาวนด์ยังสามารถใช้เป็นเครื่องมือนำทางสำหรับการเจาะดูดหนองเพื่อส่งตรวจทาง microbiology ได้อย่างแม่นยำ การidentify เชื้อก่อโรคมีความสำคัญเนื่องจากช่วยในการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
-หากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ชัดเจนหรือผู้ป่วยมีอาการรุนแรง แพทย์อาจพิจารณาส่งตรวจเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือเอ็มอาร์ไอซึ่งให้ความละเอียดของภาพที่ดีกว่าในการประเมินเนื้อเยื่ออ่อน เอ็มอาร์ไอสามารถแสดงขอบเขตของการอักเสบได้ชัดเจนและสามารถประเมินว่ามีการลุกลามไปยังกระดูกหรือข้อต่อใกล้เคียงหรือไม่
-การตรวจเลือดเป็นอีกวิธีการสำคัญที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการอักเสบและการติดเชื้อของร่างกาย การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์สามารถแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ ในขณะที่อีเอสอาร์และซีรีแอคทีฟโปรตีนที่สูงขึ้นแสดงถึงกระบวนการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่
-ในกรณีที่สงสัยการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อรุนแรง ควรส่งเพาะเชื้อเลือดก่อนเริ่มให้ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากผลการเพาะเชื้อจะช่วยยืนยันชนิดของแบคทีเรียและทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือซีทีสแกนเพื่อประเมินการลุกลามของการติดเชื้อไปยังช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อหรือเพื่อวางแผนการผ่าตัดหากจำเป็น
ความรวดเร็วในการวินิจฉัยและเริ่มการรักษามีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่น การติดเชื้อลุกลามเข้าสู่กระแสเลือด การทำลายเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง หรือการติดเชื้อที่กระดูกการเลือกวิธีการตรวจสืบค้นควรพิจารณาจากความรุนแรงของอาการ อายุผู้ป่วย โรคประจำตัว และความพร้อมของเครื่องมือในการตรวจ โดยมุ่งหวังเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องในเวลาอันรวดเร็วและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย