โดนเหล็กร้อนเกิดแผลไหม้บริเวณแขนขวา แผลไหม้หายเองใน 3 สัปดาห์ปัจจัยในการหายของแผลไหม้?

ชาย 40 ปี โดนเหล็กร้อน เกิดแผลไหม้บริเวณแขนขวา แผลไหม้หายเองใน 3 สัปดาห์ โดยไม่ต้องปลูกถ่ายผิวหนัง ปัจจัย ใดส าคัญที่สุดในการหายของแผลไหม้ในผู้ป่วยรายนี้?

A. Granulation tissue formation

B. Persistence of skin appendages

C. diminished edema and erythema

D. Good cardiac output with tissue perfusion

E. Maintenance of underlying connective tissue

คำตอบ: B. Persistence of skin appendages
เหตุผล:
แผลไหม้หายเองภายใน 3 สัปดาห์ โดยไม่ต้องปลูกถ่ายผิวหนัง แสดงว่าเป็น แผลไหม้ระดับลึกบางส่วน (partial thickness burn) ไม่ใช่แผลไหม้ระดับลึกทั้งหมด (full thickness burn)
ในแผลไหม้ระดับลึกบางส่วน ส่วนของ skin appendages (เช่น รากขน, ต่อมเหงื่อ, ต่อมไขมัน) ซึ่งอยู่ลึกลงไปใน dermis จะยังคงอยู่
เซลล์เยื่อบุผิว (keratinocytes) จาก skin appendages เหล่านี้จะ แบ่งตัวและแพร่กระจาย ไปยังผิวด้านบนเพื่อปกคลุมแผล (re-epithelialization) ทำให้แผลหายได้เองโดยไม่ต้องผ่าตัดปลูกผิว
ตัวเลือกอื่นมีความสำคัญ แต่ไม่ใช่ปัจจัยสำคัญที่สุดที่ทำให้แผลไหม้นี้หายเองได้:
A. Granulation tissue formation  ช่วยเติมเต็มเนื้อเยื่อ แต่ไม่ใช่กลไกหลักของการหายของแผลไหม้ระดับลึกบางส่วน
C. Diminished edema and erythema  เป็นการบรรเทาอาการอักเสบ ไม่ใช่กลไกหลักของการสร้างผิวใหม่
D. Good cardiac output with tissue perfusion  สำคัญต่อการหายของแผลทุกชนิด แต่ไม่ใช่ปัจจัยจำเพาะที่ทำให้แผลไหม้ระดับลึกบางส่วนหายได้เอง
E. Maintenance of underlying connective tissue  สำคัญในการเป็นโครงสร้างรองรับ แต่ไม่ใช่แหล่งเซลล์ผิวใหม่
สรุป:
การมี skin appendages หลงเหลืออยู่ เป็นปัจจัยสำคัญที่สุดที่ทำให้แผลไหม้ระดับลึกบางส่วนสามารถหายเองได้โดยไม่ต้องปลูกถ่ายผิวหนัง เพราะเป็นแหล่งเซลล์ผิวสำหรับสร้างผิวใหม่