ปวดท้องด้านซ้าย หน้ามืดเป็นลม ตรวจร่างกายพบก้อนกดเจ็บด้านซ้าย มีเพศสัมพันธ์ไม่ป้องกัน ประจำเดือนมา 6 เดือนก่อน ตรวจอะไรเพื่อการวินิจฉัย?

หญิง25 ปี ปวดท้องด้านซ้าย หน้ามืดเป็นลม ตรวจร่างกายพบก้อนกดเจ็บด้านซ้าย Cul-de-sac โป่งตึง มีประวัติมี เพศสัมพันธ์ ไม่ป้องกัน ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย 6 เดือนก่อน (หรือweeks ไม่แน่ใจ) ตรวจอะไรเพื่อการวินิจฉัย?

A. Estrogen

B. Prolactin

C. Progesterone

D. Human chorionic gonadotropin

E. FSH & LH

คำตอบ: D. Human chorionic gonadotropin (hCG)
เหตุผล:
ผู้ป่วยเป็นหญิงวัยเจริญพันธุ์ มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน ประจำเดือนขาด (6 สัปดาห์หรือ 6 เดือนก่อน)  ต้องสงสัยการตั้งครรภ์
อาการ: ปวดท้องด้านซ้าย หน้ามืดเป็นลม กดเจ็บด้านซ้าย Cul-de-sac โป่งตึง  น่าสงสัยภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic pregnancy) ที่กำลังแตกหรือมีเลือดออกในช่องท้อง
การตรวจ hCG ในเลือดหรือปัสสาวะ เป็นการตรวจแรกและสำคัญที่สุดเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ ก่อนจะทำการตรวจอื่นเพิ่มเติมเช่น ultrasound
ตัวเลือกอื่นไม่เหมาะสมเป็นลำดับแรก:
A. Estrogen, B. Prolactin, C. Progesterone, E. FSH & LH  อาจเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ใช่การตรวจที่ใช้ยืนยันการตั้งครรภ์หรือวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินนี้ได้โดยตรง
สรุป:
ในหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันและขาดประจำเดือน ต้องตรวจ hCG เพื่อแยกระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ, การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือภาวะอื่น