หญิงได้รับการตัดมดลูกจากมีอาการตกเลือดอย่างมากตอนคลอดบุตร เป็น "placenta accreta" myometrium ผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?
หญิงอายุ 30 ปี ได้รับการตัดมดลูก เนื่องจากมีอาการตกเลือดอย่างมากตอนคลอดบุตร ผลการตรวจทางพยาธิวิทยา ได้ผลเป็น "placenta accreta" myometrium ของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงดังข้อใด?
A. Atrophy
B. Hypertrophy
C. Hyperplasia
D. Cloudy swelling
E. Desidual change
คำตอบ: C. Hyperplasia
เหตุผล:
Placenta accreta หมายถึง รกฝังตัวลึกผิดปกติเข้าไปในผนังมดลูก โดยรกไม่ได้แยกออกจาก myometrium เมื่อถึงเวลาคลอด
ในสภาวะนี้ myometrium ตรงที่รกฝังตัวมักมีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ โดยพบว่า trophoblastic cells กระตุ้นให้เกิดการเพิ่มจำนวนของ myometrial cells และ fibroblasts บางตำแหน่ง กระบวนการนี้คือ Hyperplasia
Atrophy (A) ฝ่อ ไม่ตรง
Hypertrophy (B) เซลล์ใหญ่ขึ้น ไม่ใช่เพิ่มจำนวน
Cloudy swelling (D) reversible injury พบในเซลล์ที่บาดเจ็บจาก ischemia/toxin
Decidual change (E) เป็นการเปลี่ยนแปลงของ endometrium ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ใช่ myometrium
สรุป:
ใน placenta accreta จะพบการเพิ่มจำนวนเซลล์ myometrial ผิดปกติ (hyperplasia) เนื่องจากรกฝังลึกลงในชั้นกล้ามเนื้อมดลูก
