หญิงอายุ 35 ปี มาตรวจ pap smear ลักษณะรอยโรคใดที่เป็น permalignant lesion?

หญิงอายุ 35 ปี มาตรวจ pap smear ลักษณะรอยโรคใดที่เป็น permalignant lesion?

A. reactive glandular atypia

B. microglandular hyperplasia

C. reactive squamous epithelial atypia

D. Endocervical glandular dysplasia

E. cervical intraepithelial neoplasia III

คำตอบ: E. Cervical intraepithelial neoplasia III (CIN III)
เหตุผล:
Premalignant lesion ของปากมดลูก หมายถึง รอยโรคที่อาจกลายเป็นมะเร็งได้หากไม่รักษา ในระบบการรายงาน Pap smear หรือพยาธิวิทยาปากมดลูกคือ Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN)
CIN III (หรือ severe dysplasia/carcinoma in situ) คือรอยโรคก่อนมะเร็งขั้นรุนแรงที่สุดก่อนจะกลายเป็น invasive carcinoma
ตัวเลือกอื่นไม่ใช่ premalignant lesion หรือเป็นรอยโรคอื่นที่ไม่ตรง:
A. Reactive glandular atypia  การเปลี่ยนแปลงจากภาวะอักเสบ ไม่ใช่งอกก่อนมะเร็ง
B. Microglandular hyperplasia  เป็นการเปลี่ยนแปลงจากฮอร์โมน (พบในหญิงตั้งครรภ์หรือใช้ยาฮอร์โมน) ไม่ใช่งอกก่อนมะเร็ง
C. Reactive squamous epithelial atypia  การเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบ ไม่ใช่ dysplasia
D. Endocervical glandular dysplasia  ภาวะก่อนมะเร็งของต่อม (adenocarcinoma in situ) แต่ไม่พบบ่อยเท่า CIN และมักไม่เรียกว่า premalignant lesion ในคำถามกว้าง ๆ ถ้ามี CIN III จะเลือก CIN III ก่อน
สรุป:
Premalignant lesion ของปากมดลูกที่ชัดเจนที่สุดในข้อนี้คือ CIN III