ชายตกลงไปในคลองมีแผลที่แขนซ้าย มีโอกาสติดเชื้อจากแบคทีเรียใดมากที่สุด?

ชายตกลงไปในคลอง มีแผลที่แขนซ้าย มีโอกาสติดเชื้อจากแบคทีเรียใดมากที่สุด?

A. Bacillus cereus

B. Escherichia coli

C. Vibrio vulnificus

D. Pseudomonas aeruginosa

E. Staphylococcus epidermidis

คำตอบที่ถูกต้องคือ C. Vibrio vulnificus
เหตุผลโดยละเอียด

กรณีผู้ป่วยชายที่มีบาดแผลและสัมผัสกับ น้ำคลอง (น้ำกร่อยหรือน้ำทะเล) มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่มพิเศษที่เจริญเติบโตในน้ำที่มีเกลือหรือน้ำกร่อย
เชื้อที่สำคัญและก่อให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงจากบาดแผลในน้ำกร่อยหรือน้ำทะเล คือ Vibrio vulnificus
แหล่งที่อยู่: พบใน น้ำกร่อย (น้ำทะเลที่เจือจาง) และน้ำทะเล อุณหภูมิอบอุ่น โดยเฉพาะในแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ รวมถึงประเทศไทย
การติดเชื้อ: เข้าสู่ร่างกายผ่านทาง บาดแผลบนผิวหนัง ที่สัมผัสกับน้ำที่มีเชื้อนี้ (เช่น การล้มลงคลองที่มีน้ำกร่อย)
ความรุนแรง: ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงอย่างรวดเร็ว เนื้อเยื่อตายเน่า (necrotizing fasciitis) แผลเป็นหนองเลือดออก (hemorrhagic bullae) และอาจติดเชื้อในกระแสเลือด (septicemia) ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือโรคประจำตัวเช่น ตับแข็ง เบาหวาน

อธิบายแต่ละตัวเลือก:
A. Bacillus cereus
ไม่ถูกต้อง: มักทำให้เกิดอาหารเป็นพิษ (food poisoning) จากอาหารที่ปรุงไม่สุกหรือทิ้งไว้ในอุณหภูมิที่ไม่เหมาะสม ไม่ใช่ การติดเชื้อจากบาดแผลในน้ำ
B. Escherichia coli
ไม่ถูกต้อง: เป็นแบคทีเรียที่พบในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในแผลได้หากน้ำนั้นมีสิ่งปฏิกูลปนเปื้อน แต่มักไม่รุนแรงเท่า Vibrio vulnificus และไม่ใช่เชื้อที่จำเพาะกับน้ำกร่อย
C. Vibrio vulnificus
ถูกต้อง: เป็นเชื้อที่ จำเพาะและรุนแรงที่สุด สำหรับการติดเชื้อจากบาดแผลใน น้ำกร่อยหรือน้ำทะเล (เช่น ตกคลองที่เชื่อมต่อกับทะเล) ทำให้เกิดเนื้อตายเน่าอย่างรวดเร็ว
D. Pseudomonas aeruginosa
ไม่ถูกต้อง: เป็นเชื้อที่พบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อม ชื้นแฉะ ดิน น้ำ (รวมถึงน้ำประปา) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในแผลได้ โดยเฉพาะในแผลเรื้อรังหรือผู้ป่วยภูมิคุ้มกันต่ำ แต่ไม่ใช่ เชื้อที่จำเพาะหรือพบบ่อยที่สุดในกรณีตกคลองน้ำกร่อย และมักไม่รุนแรงเท่า V. vulnificus
E. Staphylococcus epidermidis
ไม่ถูกต้อง: เป็นเชื้อปกติบนผิวหนังมนุษย์ (normal flora) อาจทำให้ติดเชื้อในแผลได้บ้าง แต่เป็นเชื้อที่ก่อโรคต่ำ (low virulence) และไม่เกี่ยวข้องกับน้ำกร่อยโดยตรง
สรุป: เมื่อมีประวัติ มีแผล + ตกคลอง (ซึ่งมักเป็นน้ำกร่อยหรือมีตะกอน) เชื้อแบคทีเรียที่ต้องนึกถึงและเป็นอันตรายมากที่สุดคือ Vibrio vulnificus เนื่องจากเป็นเชื้อที่เจริญได้ดีในน้ำกร่อย/น้ำทะเล และทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว