พิษสุราที่ไม่ควรมองข้าม?

ชายอายุ 45 ปีดื่มสุราวันละ 1 / 4 กลม เป็นเวลา 15 ปี ต่อมามีอาการปวดบริเวณใต้ลิ้นปี่ อาเจียนไม่มีเลือดปน ถ่าย อุจจาระเป็นมันเงา ลอยนํ้า เป็นผลจากการทํางานของ enzyme ใดลดลง?

A. Cholesterol ester hydrolase

B. Pancreatic lipase

C. Phospholipase

D. HMG CoA reductase

E. Fatty acid synthase

เฉลย: B. Pancreatic lipase

เหตุผล:

Pancreatic lipase (ไลเพสจากตับอ่อน) คือ เอนไซม์ที่ย่อยไขมัน หลักในระบบย่อยอาหาร
หน้าที่: ย่อย ไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันกลาง) ให้ กรดไขมันอิสระ + โมโนกลีเซอไรด์ ทำให้ไขมันถูกดูดซึมที่ลำไส้เล็กได้
เมื่อขาด: ไขมันไม่ถูกย่อย ดูดซึมไม่ได้ ถ่ายออกมากับอุจจาระ อุจจาระมีลักษณะ เป็นมันเงา ลอยน้ำ (steatorrhea)
ที่มา: สร้างจากตับอ่อน ในโจทย์นี้ ตับอ่อนถูกทำลายจากสุรา ลดการสร้าง pancreatic lipase

ทำไมข้ออื่นไม่ถูกต้อง?

A. Cholesterol ester hydrolase
หน้าที่: ย่อยเอสเทอร์ของคอเลสเตอรอล (cholesterol ester) ให้เป็นคอเลสเตอรอลอิสระ + กรดไขมัน
เหตุผลที่ไม่ใช่: แม้จะเกี่ยวข้องกับการย่อยไขมันประเภทหนึ่ง แต่ไม่ใช่สาเหตุหลักของ steatorrhea การขาดมันไม่ทำให้อุจจาระเป็นมันเงาชัดเจนเหมือนการขาด lipase

C. Phospholipase
หน้าที่: ย่อยฟอสโฟไลปิด (เช่น เลซิติน)
เหตุผลที่ไม่ใช่: การย่อยฟอสโฟไลปิดไม่ใช่กระบวนการหลักสำหรับการดูดซึมไขมันส่วนใหญ่ การขาด phospholipase จึงไม่ใช่สาเหตุหลักของ steatorrhea

D. HMG-CoA reductase
หน้าที่: เป็นเอนไซม์สำคัญในกระบวนการ สังเคราะห์คอเลสเตอรอล ภายในร่างกาย (ในตับ)
เหตุผลที่ไม่ใช่: เอนไซม์นี้ไม่เกี่ยวข้องกับการ ย่อยสลายไขมันจากอาหาร ในลำไส้ การทำงานลดลงหรือเพิ่มขึ้นจะส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ไม่เกี่ยวข้องกับอาการถ่ายเป็นมัน

E. Fatty acid synthase
หน้าที่: เป็นเอนไซม์สำคัญในกระบวนการ สังเคราะห์กรดไขมัน ภายในร่างกาย (เช่น จากคาร์โบไฮเดรต)
เหตุผลที่ไม่ใช่: เอนไซม์นี้ไม่เกี่ยวข้องกับการ ย่อยสลายไขมันจากอาหาร ในลำไส้ การขาดมันไม่ทำให้เกิด steatorrhea