อาการนอนไม่หลับ น้ำตาไหล หาวบ่อย คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสียเกิดจาก?

ชายอายุ 25 ปี มาด้วยอาการนอนไม่หลับ นํ้าตาไหล หาวบ่อย คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย เกิดจากข้อใด?

A. Nicotine withdrawal

B. Morphine withdrawal

C. Inhalant intoxication

D. Cannabis intoxication

E. Amphetamine intoxication

เฉลย: B. Morphine withdrawal

เหตุผล:
ลักษณะอาการตรงกันสมบูรณ์:
นอนไม่หลับ, น้ำตาไหล, หาวบ่อย  เป็นกลุ่มอาการเริ่มต้นของ opioid withdrawal ที่เด่นชัด
คลื่นไส้อาเจียน, ท้องเสีย  เป็นอาการทางระบบทางเดินอาหารที่พบใน opioid withdrawal
อาการทั้งหมดเป็นลักษณะของ ภาวะขาดสาร opioid
พยาธิสรีรวิทยา:
เมื่อร่างกายเคยชินกับการมี opioid อยู่ตลอด time (เช่น morphine, heroin) และหยุดใช้ทันที
จะเกิดภาวะ overactivity ของระบบ noradrenergic ใน locus coeruleus
ทำให้เกิดอาการต่างๆ ดังกล่าว

ทำไมข้ออื่นไม่ถูกต้อง

A. Nicotine withdrawal
อาการที่พบ: หงุดหงิด, วิตกกังวล, นอนไม่หลับ, หิวบ่อย, เบื่อบุหรี่
เหตุผลที่ไม่ใช่: ไม่มีอาการน้ำตาไหล หาวบ่อย หรือท้องเสีย ที่เป็นกลุ่มอาการเด่น

C. Inhalant intoxication
อาการที่พบ: มึนงง, พูดไม่ชัด, เดินเซ, euphoria, หมดสติ
เหตุผลที่ไม่ใช่: เป็นอาการ มึนเมา ไม่ใช่กลุ่มอาการ ขาดสาร

D. Cannabis intoxication
อาการที่พบ: ตาแดง, หัวเราะง่าย, ปากแห้ง, หัวใจเต้นเร็ว, ความอยากอาหารเพิ่ม
เหตุผลที่ไม่ใช่: เป็นอาการ มึนเมา และไม่มีอาการทางระบบทางเดินอาหารเหมือน opioid withdrawal

E. Amphetamine intoxication
อาการที่พบ: กระวนกระวาย, พูดมาก, นอนไม่หลับ, ความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นเร็ว
เหตุผลที่ไม่ใช่: เป็นอาการ กระตุ้นระบบประสาท ไม่ใช่กลุ่มอาการขาดสาร

อาการนอนไม่หลับ ร่วมกับน้ำตาไหล หาวบ่อย และอาการทางระบบทางเดินอาหาร เป็น กลุ่มอาการขาดสาร opioid (opioid withdrawal syndrome) ที่เฉพาะตัว