นั่งขัดสมาธินานๆเกิด foot drop บิดเท้าออกด้านนอกไม่ได้ เนื่องจาก nerve อะไรถูกกด?

ชายอายุ 20 ปี นั่งขัดสมาธินาน ๆ เกิด foot drop และ บิดเท้าออกด้านนอกไม่ได้ เนื่องจาก nerve อะไรถูกกด?

A. Obturator nerve

B. Femoral nerve

C. Sciatic nerve

D. Tibial nerve

E. Peroneal nerve

เฉลย: E. Peroneal nerve

เหตุผล: 

ลักษณะอาการตรงกัน:
Foot drop (ข้อเท้าตก ยกเท้าขึ้นไม่ได้) เกิดจากกล้ามเนื้อ anterior compartment ของขาลดลง (เช่น tibialis anterior)
บิดเท้าออกด้านนอกไม่ได้ (loss of foot eversion)  เกิดจากกล้ามเนื้อ peroneus longus และ brevis ลดลง
กล้ามเนื้อทั้งสองกลุ่มนี้ได้รับการเลี้ยงโดย common peroneal nerve
กลไกการกดทับ:
การนั่งขัดสมาธินานๆ ทำให้ common peroneal nerve ถูกกดทับที่บริเวณ หัวกระดูก fibula ( lateral ข้อเข่า)
common peroneal nerve เป็นแขนงของ sciatic nerve ที่แยกออกมาบริเวณหลังเข่า

ทำไมข้ออื่นไม่ถูกต้อง

A. Obturator nerve
หน้าที่: ควบคุมกล้ามเนื้อบริเวณ ต้นขาด้านใน (adductor group)
อาการหากเสีย: ข้อสะโพกAdduct ไม่ได้, ชาด้านในต้นขา
เหตุผลที่ไม่ใช่: ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของข้อเท้า

B. Femoral nerve
หน้าที่: ควบคุมกล้ามเนื้อ ต้นหน้าขา (quadriceps), รับความรู้สึกหน้าขา
อาการหากเสีย: เหยียดเข่าไม่ได้, ลุกนั่งลำบาก
เหตุผลที่ไม่ใช่: ไม่เกี่ยวข้องกับ foot drop

C. Sciatic nerve
หน้าที่: ควบคุมกล้ามเนื้อ posterior thigh และ แบ่งเป็น tibial และ common peroneal nerve
อาการหากเสีย: อาการกว้างกว่า เช่น ข้อเข่าหลังงอไม่ได้, ข้อเท้าเคลื่อนไหวไม่ได้ทั้งหมด
เหตุผลที่ไม่ใช่: การกดทับเฉพาะที่ขัดสมาธิ มักกดเฉพาะ common peroneal nerve ซึ่งเป็นแขนงหนึ่งของ sciatic nerve

D. Tibial nerve
หน้าที่: ควบคุมกล้ามเนื้อ posterior leg ( gastrocnemius, soleus) และ กล้ามเนื้อฝ่าเท้า
อาการหากเสีย: ยืนเขย่งเท้าไม่ได้, plantar flexion อ่อนแรง
เหตุผลที่ไม่ใช่: Tibial nerve ควบคุม plantar flexion ไม่ใช่ dorsiflexion และ eversion

อาการ Foot drop กับ บิดเท้าออกด้านนอกไม่ได้ เป็นลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่ common peroneal nerve ซึ่งถูกกดทับได้ง่ายที่บริเวณ lateral ของข้อเข่า (หัว fibula) โดยท่าทางเช่นการนั่งขัดสมาธิ