แชร์

หญิงอายุ 30 ปี ตั้งครรภ์ไตรมาสแรก มีอาการคลื่นไส้อาเจียนตรวจ thyriod hormone พบ thyroxine สูงขึ้น ฮอร์โมนใดทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนมาก และ thyroxine สูงขึ้น?

2 ผู้เข้าชม

หญิงอายุ 30 ปี ตั้งครรภ์ไตรมาสแรก มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมาก ตรวจ thyriod hormone พบ thyroxine สูงขึ้น ฮอร์โมนใดทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนมาก และทำให้ระดับ thyroxine สูงขึ้น?

A. Estrogen

B. progesterone

C. beta-hCG

D. thyroid stimulating hormone

E. serotonin

คำตอบ: C. beta-hCG
เหตุผล:
ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ภาวะคลื่นไส้อาเจียนมาก (hyperemesis gravidarum) และภาวะ thyroxine สูงขึ้นเกิดจากกลไกเดียวกันคือ beta-hCG ที่สูงขึ้นมาก
beta-hCG มีโครงสร้างบางส่วนคล้ายกับ TSH (thyroid-stimulating hormone) จึงสามารถจับกับ TSH receptor ที่ต่อมไทรอยด์ได้บ้าง กระตุ้นการสร้างและหลั่ง thyroxine (T4) ทำให้มีภาวะ gestational transient thyrotoxicosis (T4 สูง, TSH ต่ำ) ซึ่งเป็นภาวะชั่วคราว
สาเหตุที่ beta-hCG ทำให้คลื่นไส้อาเจียนมาก: เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการกระตุ้น TSH receptor หรือส่งผลต่อระบบประสาทและทางเดินอาหาร
ตัวเลือกอื่นไม่ตรงที่สุด:
A. Estrogen อาจทำให้คลื่นไส้ได้บ้าง แต่ไม่ได้กระตุ้น T4 โดยตรง
B. Progesterone ทำให้กล้ามเนื้อคลาย อาจทำให้กรดไหลย้อนหรือคลื่นไส้ได้ แต่ไม่เกี่ยวกับ T4 สูง
D. Thyroid stimulating hormone ถ้า TSH สูงจากต่อมไทรอยด์เองจะทำให้ T4 สูงได้ แต่ในหญิงตั้งครรภ์ TSH มักต่ำเพราะ beta-hCG กระตุ้นแทน
E. Serotonin อาจเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้ แต่ไม่ใช่ฮอร์โมนหลักและไม่ทำให้ T4 สูงในภาวะนี้
สรุป:
ฮอร์โมนเดียวที่ทำให้ทั้งคลื่นไส้อาเจียนมาก และ thyroxine สูงขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ไตรมาสแรกคือ beta-hCG