หญิงอายุ 30 ปี ตั้งครรภ์ไตรมาสแรก มีอาการคลื่นไส้อาเจียนตรวจ thyriod hormone พบ thyroxine สูงขึ้น ฮอร์โมนใดทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนมาก และ thyroxine สูงขึ้น?

หญิงอายุ 30 ปี ตั้งครรภ์ไตรมาสแรก มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมาก ตรวจ thyriod hormone พบ thyroxine สูงขึ้น ฮอร์โมนใดทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนมาก และทำให้ระดับ thyroxine สูงขึ้น?

A. Estrogen

B. progesterone

C. beta-hCG

D. thyroid stimulating hormone

E. serotonin

คำตอบ: C. beta-hCG
เหตุผล:
ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ภาวะคลื่นไส้อาเจียนมาก (hyperemesis gravidarum) และภาวะ thyroxine สูงขึ้นเกิดจากกลไกเดียวกันคือ beta-hCG ที่สูงขึ้นมาก
beta-hCG มีโครงสร้างบางส่วนคล้ายกับ TSH (thyroid-stimulating hormone) จึงสามารถจับกับ TSH receptor ที่ต่อมไทรอยด์ได้บ้าง กระตุ้นการสร้างและหลั่ง thyroxine (T4)  ทำให้มีภาวะ gestational transient thyrotoxicosis (T4 สูง, TSH ต่ำ) ซึ่งเป็นภาวะชั่วคราว
สาเหตุที่ beta-hCG ทำให้คลื่นไส้อาเจียนมาก: เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการกระตุ้น TSH receptor หรือส่งผลต่อระบบประสาทและทางเดินอาหาร
ตัวเลือกอื่นไม่ตรงที่สุด:
A. Estrogen  อาจทำให้คลื่นไส้ได้บ้าง แต่ไม่ได้กระตุ้น T4 โดยตรง
B. Progesterone  ทำให้กล้ามเนื้อคลาย อาจทำให้กรดไหลย้อนหรือคลื่นไส้ได้ แต่ไม่เกี่ยวกับ T4 สูง
D. Thyroid stimulating hormone  ถ้า TSH สูงจากต่อมไทรอยด์เองจะทำให้ T4 สูงได้ แต่ในหญิงตั้งครรภ์ TSH มักต่ำเพราะ beta-hCG กระตุ้นแทน
E. Serotonin  อาจเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้ แต่ไม่ใช่ฮอร์โมนหลักและไม่ทำให้ T4 สูงในภาวะนี้
สรุป:
ฮอร์โมนเดียวที่ทำให้ทั้งคลื่นไส้อาเจียนมาก และ thyroxine สูงขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ไตรมาสแรกคือ beta-hCG