ปวดท้องน้อยด้านซ้าย พบก้อนที่ left adnexa, HCG positive, ประจำเดือนไม่มา 5 สัปดาห์ ข้อใดเป็น predisposing factor ของภาวะดังกล่าว?

หญิง 28 ปี ปวดท้องน้อยด้านซ้าย พบก้อนที่ left adnexa, HCG positive, ประจ าเดือนไม่มา 5 สัปดาห์ ข้อใดเป็น predisposing factor ของภาวะดังกล่าว?

A. Adenomyosis

B. Polycystic ovarian syndrome

C. HSV D. Pelvic inflammatory disease

E. Disordered proliferation endometrium

คำตอบ: D. Pelvic inflammatory disease
เหตุผล:
ผู้ป่วยเป็นหญิงวัยเจริญพันธุ์ อาการปวดท้องน้อยด้านซ้าย มีก้อนที่ left adnexa, hCG บวก (ตั้งครรภ์) ประจำเดือนขาด 5 สัปดาห์ สงสัยภาวะ การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic pregnancy) ที่ท่อนำไข่ด้านซ้าย
Predisposing factor ที่สำคัญที่สุดของ ectopic pregnancy คือ ความผิดปกติของท่อนำไข่ ซึ่งมักเกิดจาก:
การอักเสบในอุ้งเชิงกราน (Pelvic inflammatory disease, PID) ทำให้ท่อนำไข่ตีบ ตัน หรือผิดรูป
การผ่าตัดท่อนำไข่มาก่อน
ประวัติการติดเชื้อหนองใน หรือคลาไมเดีย
ภาวะมีบุตรยาก
การสูบบุหรี่
ตัวเลือกอื่นไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงหลักโดยตรงต่อ ectopic pregnancy:
A. Adenomyosis  เกี่ยวข้องกับมดลูก แต่ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก
B. Polycystic ovarian syndrome  ทำให้ไข่ไม่ตก แต่ไม่เพิ่มความเสี่ยง ectopic pregnancy โดยตรง
C. HSV (เริม)  การติดเชื้อไวรัสที่ปากหรืออวัยวะเพศ แต่ไม่ทำให้ท่อนำไข่เสียหายแบบ PID
E. Disordered proliferation endometrium (เช่น endometrial hyperplasia) เกี่ยวข้องกับเยื่อบุมดลูก ไม่ใช่ท่อนำไข่
สรุป:
ปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ทำให้เกิด ectopic pregnancy คือ Pelvic inflammatory disease (PID) ซึ่งทำให้ท่อนำไข่เสียหาย